全膝关节置换术后外用与滴注氨甲环酸的比较

研究人员之前在微创 (MIS) TKA 中的经验表明，术中输注 TXA 可减少 45% 的术后失血，并将输血需求从 20% 降低至 4%。 然而，大多数整形外科医生仍然对在 TKA 中全身使用 TXA 犹豫不决，尤其是在手术后血栓栓塞事件可能增加的高危患者中。

由于这种担忧，最近很少有报道证明在 TKA 患者中局部应用 TXA 的成本效益。 然而，大多数报告在 TKA 患者中比较了局部 TXA 与安慰剂，而不是静脉注射 TXA。 最近，Georgiadis 等人。进行了一项双盲、随机对照临床试验，证明在 TKA 患者中局部给药和静脉注射 TXA 之间的输血率和围手术期失血量相似。 两组之间没有显着的安全性差异。 低分子肝素 (LMWH) 用于该研究中的血栓栓塞预防。

最近，利伐沙班等化学 VTE 预防已被批准为 TKA 后的标准治疗，因为它在 TKA 中对 LMWH 的 VTE 预防具有优越的便利性和有效性。 然而，由于利伐沙班直接阻断凝血酶原向凝血酶的形成，据报道术后出血增加。 当利伐沙班用于预防 VTE 时，很少有研究通过输注或局部应用来研究 TXA 对 TKA 患者的血液保护作用。