一项针对母亲及其婴儿的基于互联网的简短慈悲心智训练和认知行为疗法的比较随机对照试验

本研究的主要目的是为孕妇、最近怀孕的妇女或有兴趣怀孕的妇女提供基于互联网的同情心训练 (CMT) 的临床实用性支持。 具体来说，研究人员将比较现有的治疗方法、基于互联网的认知行为疗法 (CBT) 心理教育资源与基于互联网的 CMT 心理教育资源。 研究人员假设基于互联网的 CMT 比基于互联网的 CBT 在增强自我同情和自我安慰以及减少自我批评和自我攻击方面更有效。 此外，研究人员假设 CBT 和 CMT 条件在改善参与者影响以及抑郁和焦虑方面将具有近乎等效的效果。

该研究的另一个目的是评估课程的可行性和可接受性。 因此，将邀请每个条件下的参与者完成课程的反馈问题。 然后将使用反馈问题，希望根据参与者的反馈调整和改进课程。

在美国，高达 7.1% 的新妈妈可能会在分娩的头三个月内经历抑郁症（Gavin 等人，2005 年）。 如果将轻微的抑郁发作包括在内，患病率将高达 19.2%（Gavin 等人，2005 年）。 全球产后抑郁症的发病率可能更高（Almond，2009 年）。 本课程将针对有兴趣怀孕、目前怀孕或去年怀孕并寻求改善围产期幸福感的女性。

有强大的研究基础表明，母亲抑郁症对后代有重大影响（Forman 等人，2007 年；Goodman，2007 年）。 当孩子还在子宫内时，这些影响往往会发展（Forman 等人，2007 年；Goodman，2007 年）并持续到后代成年（Goodman & Brand，2008 年）。 Martins 和 Gaffan (2000) 的研究表明，不安全的依恋模式在抑郁母亲的孩子中比非抑郁母亲的孩子更常见。 此外，不安全的依恋风格不仅在童年时期而且在整个生命周期中都会对持续存在的功能问题产生重大影响 (Martins & Gaffan, 2000)。 由于依恋可能是人类生活中最重要的关系，因此帮助使这种关系成为积极的关系至关重要。

在 Clatworthy（2012 年）的荟萃分析中分析的 PPD 干预措施中，最简短的干预措施显示对 PPD 产生积极影响（Matthey、Kavanagh、Howie、Barnett 和 Charles，2004），而分析的最长干预措施没有显示效果（Buist、Westley 和 Hill，1999）。 有证据表明，基于心理模型的干预措施比纯粹的教育材料更有效（Clatworthy，2012 年）。 包括本课程在内的互联网干预措施具有成本低廉的优势，同时可以覆盖世界各地的大量受众。

非消耗性干预措施或可重复使用的干预措施主要是自动化的，并且可以以最低成本为每个额外的个体参与者重复使用（Muñoz，2010）。 非消耗性干预措施对于减少全球健康差异非常重要，因为它们可以低成本重复使用。 当前的互联网干预旨在增加同情心，它既非消费品又坚定地基于 Paul Gilbert 博士的 CFT 原则。 此外，CFT 条件将与 CBT 互联网干预进行比较，以评估相对有效性。 研究人员将特别关注自我同情、自我保证、自我攻击、抑郁、焦虑和情绪的结构。

自我同情涉及到一个人意识到并接受自己所经历的内心痛苦（Neff, Hsieh, & Dejitterat, 2005），同时牢记不完美是所有人的共同特征（Neff & Vonk, 2009;内夫，2009）。 Samaie 和 Farahani (2011) 发现自我慈悲在沉思和压力之间起着重要的调节作用，表明更高水平的自我慈悲可以降低沉思和压力之间的关系 (Samaie & Farahani, 2011)。 此外，自我同情也与一个人在冲突情况下平衡自己的需求和他人的需求的能力有关（Yarnell & Neff，2013）。 自我慈悲的培养已被证明可以提高人际关系中共同决策的质量，并提高个人在与伴侣的关系中平衡自身需求的能力 (Yarnell & Neff, 2013)。

CFT 的目标是增加同情心，是一种朝着更加生物心理社会科学的心理治疗方向发展的运动（Gilbert，2010 年；Lawrence & Lee，2013 年）。 它寻求增加系统的和谐和培养对他人的同情心、接受他人的同情心以及对自我的同情心的能力。 这种方法借鉴了社会、发展、进化和佛教心理学 (Gilbert, 2009)。 CFT 认为，精神病理学表现为不平衡的情感调节系统，因此基于威胁的系统与满足、安全和舒缓系统不成比例地被激活。 因此，这种方法旨在教育参与者了解这些系统，并增加满足感、安全性和舒缓系统活动，以增强同情心和幸福感（Lawrence & Lee，2013 年）。 同情心训练 (CMT) 是 CFT 原则的干预组成部分 (Gilbert & Procter, 2006)。

满足、舒缓和安全系统缺乏刺激也可能产生生理影响，特别是通过抑制催产素的产生（Cree，2010）。 当母体催产素失调时，亲子关系过程可能会受到不利影响（Carter，1998）。 此外，与依恋、父母的历史和社会氛围相关的神经内分泌活动的不规则性会使结合过程更加困难 (Carter, 2003)。 在围产期人群中使用 CFT 能够刺激上述系统，提高母亲的同情心，并对与婴儿的依恋产生积极影响。

在一项初步研究中，研究人员联系了 UCSF 母婴互联网项目的参与者（Barrera、Kelman 和 Muñoz，2014 年）。 大多数受访者表示他们有兴趣学习如何变得更有同情心（83% 的英语参与者；94% 的西班牙语参与者）。 此外，这些女性断言基于互联网的 CMT 对她们有用（平均评分 = 7.41 满分 10 分）。

当前研究的假设是：

1. 完成课程的教学部分后，与 CBT 条件相比，参与者将在 CMT 条件下看到更多的自我保证增加和自我攻击和自我批评的减少。
2. 完成课程的教学部分后，参与者将看到 CMT 和 CBT 条件的几乎相同的影响改善。
3. 完成整个课程后，与 CBT 条件相比，参与者将在 CMT 条件下看到更大的自我同情增加。
4. 完成整个课程后，参与者将在 CMT 和 CBT 条件下看到几乎相同的抑郁和焦虑减少。