Сравнительное РКИ краткой интернет-тренировки сострадательного разума и когнитивно-поведенческой терапии для матерей и их детей

Основная цель этого исследования - обеспечить поддержку клинической полезности интернет-тренировки сострадательного ума (CMT) с беременными женщинами, женщинами, которые недавно были беременны, или женщинами, которые заинтересованы в том, чтобы забеременеть. В частности, исследователи будут сравнивать существующие психообразовательные ресурсы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в Интернете с психообразовательными ресурсами когнитивно-поведенческой терапии в Интернете. Исследователи предполагают, что когнитивно-поведенческая терапия в Интернете более эффективна, чем когнитивно-поведенческая терапия в Интернете, в повышении самосострадания и уверенности в себе, а также в уменьшении самокритики и самонападений. Кроме того, исследователи предполагают, что условия КПТ и КПТ будут иметь почти эквивалентное значение для улучшения эмоционального состояния участников, а также депрессии и тревоги.

Дополнительной целью исследования является оценка осуществимости и приемлемости курса. Таким образом, участникам в каждом состоянии будет предложено ответить на вопросы обратной связи по курсу. Затем вопросы обратной связи будут использоваться в надежде на адаптацию и улучшение курса на основе отзывов участников.

До 7,1% молодых матерей в США могут испытывать депрессию в течение первых трех месяцев после родов (Gavin et al., 2005). Если включить легкие депрессивные эпизоды, то показатель распространенности достигает 19,2% (Gavin et al., 2005). Глобальная заболеваемость послеродовой депрессией, вероятно, даже выше (Almond, 2009). Этот курс предназначен для женщин, которые заинтересованы в том, чтобы забеременеть, беременны в настоящее время или беременны в прошлом году, которые стремятся улучшить самочувствие в перинатальный период.

Существует прочная база исследований, позволяющая предположить, что материнская депрессия оказывает значительное влияние на потомство (Forman et al., 2007; Goodman, 2007). Эти эффекты, как правило, развиваются, пока ребенок находится еще в утробе матери (Forman et al., 2007; Goodman, 2007), и продолжаются до тех пор, пока потомство не достигнет совершеннолетия (Goodman & Brand, 2008). Исследования Мартинса и Гаффана (2000) показывают, что модели ненадежной привязанности чаще встречаются у детей матерей с депрессией, чем у детей матерей, не страдающих депрессией. Кроме того, ненадежный стиль привязанности имеет серьезные последствия для постоянных проблем в функционировании не только в детстве, но и на протяжении всей жизни (Martins & Gaffan, 2000). Поскольку привязанность — это, пожалуй, самые важные отношения в жизни человека, крайне важно помочь сделать эти отношения позитивными.

Из вмешательств PPD, проанализированных в метаанализе Clatworthy (2012), было показано, что самое краткое вмешательство положительно влияет на PPD (Matthey, Kavanagh, Howie, Barnett, & Charles, 2004), тогда как самое продолжительное проанализированное вмешательство не показало эффекта. (Буист, Уэстли и Хилл, 1999). Имеются данные, позволяющие предположить, что вмешательства, основанные на психологических моделях, более эффективны, чем чисто образовательный материал (Clatworthy, 2012). Преимущество интернет-вмешательств, в том числе настоящего курса, состоит в том, что они не требуют больших затрат и охватывают большую аудиторию по всему миру.

Многоразовые вмешательства или вмешательства многократного использования преимущественно автоматизированы и могут быть повторно использованы с минимальными затратами для каждого дополнительного отдельного участника (Muñoz, 2010). Нерасходуемые вмешательства важны для сокращения неравенства в отношении здоровья во всем мире, поскольку их можно повторно использовать по низкой цене. Нынешнее интернет-вмешательство, которое будет направлено на усиление сострадания, не является расходным материалом и прочно основано на принципах CFT доктора Пола Гилберта. Кроме того, состояние CFT будет сравниваться с интернет-вмешательством CBT для оценки относительной эффективности. Исследователи сосредоточатся конкретно на конструкциях сострадания к себе, уверенности в себе, самонападений, депрессии, беспокойства и настроения.

Самосострадание предполагает, что человек одновременно осознает и открыт для внутренних страданий, которые он испытывает (Neff, Hsieh, & Dejitterat, 2005), помня при этом, что несовершенство — это черта, общая для всех людей (Neff & Vonk, 2009; Нефф, 2009). Самайе и Фарахани (2011) обнаружили, что сострадание к себе служит важным модератором между размышлениями и стрессом, предполагая, что более высокий уровень сострадания к себе может уменьшить связь между размышлениями и стрессом (Самайе и Фарахани, 2011). Кроме того, сострадание к себе также было связано со способностью уравновешивать свои собственные потребности и потребности другого человека в конфликтной ситуации (Yarnell & Neff, 2013). Было показано, что развитие самосострадания улучшает качество совместного принятия решений в межличностных отношениях, а также улучшает способность человека сбалансировать свои потребности в отношениях с потребностями своего партнера (Yarnell & Neff, 2013).

CFT, целью которой является усиление сострадания, представляет собой движение к более биопсихосоциальной науке психотерапии (Gilbert, 2010; Lawrence & Lee, 2013). Он направлен на повышение системной гармонии и способности развивать сострадание к другим, получать сострадание от других и направлять сострадание к себе. Этот подход опирается на социальную, эволюционную, эволюционную и буддийскую психологию (Gilbert, 2009). CFT считает, что психопатология проявляется из-за несбалансированных систем регуляции аффектов, так что система, основанная на угрозе, активируется непропорционально системе удовлетворения, безопасности и успокоения. Таким образом, этот подход направлен на информирование участников об этих системах и повышение активности систем удовлетворенности, безопасности и успокоения, чтобы усилить сострадание и благополучие (Lawrence & Lee, 2013). Сострадательная тренировка ума (CMT) — это компонент вмешательства, основанный на принципах CFT (Gilbert & Procter, 2006).

Отсутствие стимуляции в системе удовлетворения, успокоения и безопасности также может иметь физиологические последствия, в частности, за счет подавления выработки окситоцина (Cree, 2010). Когда материнский окситоцин не регулируется, это может отрицательно сказаться на процессе установления связи между родителями и детьми (Carter, 1998). Кроме того, нарушения нейроэндокринной активности, связанные с привязанностью, историей родителей и социальной атмосферой, могут затруднить процесс установления связи (Carter, 2003). Использование КТП у перинатальной популяции способно стимулировать вышеупомянутые системы, улучшить сочувствие матери и положительно повлиять на привязанность к ребенку.

В предварительном исследовании исследователи связались с участниками интернет-проекта UCSF Mothers and Babies (Barrera, Kelman, & Muñoz, 2014). Большинство респондентов заявили, что им было бы интересно научиться проявлять больше сострадания (83% участников из Англии; 94% участников из Испании). Кроме того, эти женщины утверждали, что СМТ в Интернете будет им полезен (средний рейтинг = 7,41). из 10).

Гипотезы текущего исследования:

1. После завершения дидактической части курса участники увидят большее повышение уверенности в себе и снижение самонападок и самокритики в состоянии СМТ по сравнению с состоянием когнитивно-поведенческой терапии.
2. После завершения дидактической части курса участники увидят почти эквивалентные улучшения в условиях CMT и CBT.
3. После завершения всего курса участники увидят большее увеличение сострадания к себе в состоянии СМТ по сравнению с состоянием КПТ.
4. После завершения всего курса участники увидят почти одинаковое снижение депрессии и тревоги в условиях СМТ и КПТ.