母親と赤ちゃんのための簡単なインターネットベースの思いやりのある心のトレーニングと認知行動療法の比較RCT

この研究の主な目的は、妊娠中の女性、最近妊娠した女性、または妊娠に関心のある女性に、インターネットベースの思いやりの心トレーニング (CMT) の臨床的有用性をサポートすることです。 具体的には、研究者は、既存の治療、インターネットベースの認知行動療法 (CBT) の心理教育リソースと、インターネットベースの CMT 心理教育リソースを比較します。 研究者は、インターネットベースの CMT は、インターネットベースの CBT よりも、自己同情と自己安心を高め、自己批判と自己攻撃を減らすという仮説を立てています。 さらに、研究者は、CBT と CMT の条件は、参加者の情緒や抑うつ、不安の改善にほぼ同等であると仮定しています。

この研究の追加の目的は、コースの実現可能性と受容性を評価することです。 そのため、各条件の参加者は、コースのフィードバックの質問に回答するよう招待されます。 フィードバックの質問は、参加者のフィードバックに基づいてコースを適応させ、改善することを期待して使用されます。

米国では、出産後 3 か月以内に母親の 7.1% がうつ病を経験する可能性があります (Gavin et al., 2005)。 軽度のうつ病エピソードを含めると、有病率は 19.2% にもなります (Gavin et al., 2005)。 産後うつ病の世界的な発生率はさらに高い可能性があります (Almond, 2009)。 このコースは、妊娠に関心のある女性、現在妊娠中の女性、または昨年妊娠した女性で、周産期の健康状態の改善を目指す女性を対象としています。

母親のうつ病が子孫に重大な影響を与えることを示唆する強力な研究基盤があります (Forman et al., 2007; Goodman, 2007)。 これらの影響は、子供がまだ子宮内にいる間に発生する傾向があり (Forman et al., 2007; Goodman, 2007)、子孫が成人期に達するまで続きます (Goodman & Brand, 2008)。 Martins と Gaffan (2000) の研究によると、不安定な愛着パターンは、うつ病でない母親の子供よりも、うつ病の母親の子供の方が一般的です。 さらに、不安定な愛着スタイルは、幼少期だけでなく、生涯を通じて持続する機能の問題に大きな影響を与えます (Martins & Gaffan, 2000)。 愛着は人生においておそらく最も重要な関係であるため、この関係をポジティブなものにするためには、この関係を助けることが不可欠です。

Clatworthy (2012) によるメタ分析で分析された PPD 介入のうち、最も短い介入が PPD にプラスの影響を与えることが示されました (Matthey、Kavanagh、Howie、Barnett、および Charles、2004)。一方、分析された最も長い介入は効果を示しませんでした。 (Buist、Westley、および Hill、1999 年)。 心理モデルに基づく介入は、純粋な教育資料よりも効果的であることを示唆する証拠があります (Clatworthy、2012)。 現在のコースを含むインターネット介入には、世界中の多くの聴衆に到達しながら低コストであるという利点があります。

非消費型の介入、または再利用可能な介入は、主に自動化されており、追加の個々の参加者ごとに最小限のコストで再利用できます (Muñoz、2010)。 非消耗性の介入は、低コストで再利用できるため、世界中の健康格差を縮小するために重要です。 思いやりを高めることを目的とする現在のインターネット介入は、非消耗的であり、ポール・ギルバート博士の CFT の原則にしっかりと基づいています。 さらに、相対的な有効性を評価するために、CFT 条件を CBT インターネット介入と比較します。 研究者は、自己同情、自己安心、自己攻撃、うつ病、不安、気分の構造に特に焦点を当てます。

セルフ・コンパッションには、個人が自分が経験する内面の苦しみを認識し、それに対してオープンであること (Neff, Hsieh, & Dejitterat, 2005) が含まれますが、不完全であることはすべての人間に共通する特性であることを念頭に置いてください (Neff & Vonk, 2009;ネフ、2009）。 Samaie and Farahani (2011) は、セルフ・コンパッションが反芻とストレスの間の重要な調整役として機能することを発見し、より高いレベルのセルフ・コンパッションが反芻とストレスの関係を減少させる可能性があることを示唆しています (Samaie & Farahani, 2011)。 また、セルフ・コンパッションは、紛争状況において自分自身のニーズと他者のニーズのバランスを取る能力にも関連しています (Yarnell & Neff, 2013)。 セルフ・コンパッションの育成は、対人関係における共有された意思決定の質を向上させるだけでなく、パートナーのニーズとの関係で自分のニーズのバランスをとる個人の能力を向上させることが示されています (Yarnell & Neff, 2013)。

思いやりを高めることを目的とする CFT は、心理療法のより生物心理社会的な科学に向けた動きです (Gilbert, 2010; Lawrence & Lee, 2013)。 全身の調和を高め、他者への思いやりを育み、他者から思いやりを受け取り、自分自身に思いやりを向ける能力を高めることを目指しています。 このアプローチは、社会心理学、発達心理学、進化心理学、仏教心理学に基づいています (Gilbert, 2009)。 CFT は、精神病理学は、脅威に基づくシステムが、満足、安全、および鎮静システムに対して不釣り合いに活性化されるなど、バランスの取れていない情動調節システムから現れると考えています。 そのため、このアプローチは、これらのシステムについて参加者を教育し、満足感、安全性、および癒しのシステム活動を増やして、思いやりと幸福を高めることを目指しています (Lawrence & Lee, 2013)。 思いやりのあるマインド トレーニング (CMT) は、CFT の原則からの介入コンポーネントです (Gilbert & Procter, 2006)。

満足、鎮静、および安全システムにおける刺激の欠如は、特にオキシトシンの産生を阻害することにより、生理学的影響を与える可能性があります (Cree, 2010)。 母体のオキシトシンが調節されていない場合、親子の結合プロセスに悪影響が及ぶ可能性があります (Carter, 1998)。 さらに、愛着、親の歴史、および社会的雰囲気に関連する神経内分泌活動の不規則性は、結合プロセスをより困難にする可能性があります (Carter, 2003)。 周産期集団でのCFTの使用は、前述のシステムを刺激し、母親の思いやりを改善し、赤ちゃんとの愛着にプラスの影響を与える能力を持っています.

予備調査では、研究者は UCSF Mothers and Babies Internet Project (Barrera, Kelman, & Muñoz, 2014) の参加者に連絡を取りました。 回答者の大半は、より思いやりのある方法を学ぶことに興味があると述べています (英語の参加者の 83%、スペイン語の参加者の 94%)。 また、これらの女性は、インターネットベースの CMT が役立つと主張しました (平均評価 = 7.41)。 10のうち）。

現在の研究の仮説は次のとおりです。

1. コースの教訓的な部分を完了すると、参加者は、CBT 状態と比較して、CMT 状態で自己安心感が大幅に増加し、自己攻撃と自己批判が減少するのを確認できます。
2. コースの教訓的な部分を完了すると、参加者は CMT と CBT の状態がほぼ同等に改善されることがわかります。
3. コース全体を完了すると、参加者は、CBT 状態と比較して、CMT 状態でセルフコンパッションが大幅に増加することがわかります。
4. コース全体を完了すると、参加者は、CMT および CBT の状態で、うつ病と不安がほぼ同等に減少することがわかります。