En sammenlignende RCT af kort internetbaseret Compassionate Mind Training og kognitiv adfærdsterapi for mødre og deres babyer

Det primære formål med denne undersøgelse er at yde støtte til den kliniske nytte af internetbaseret Compassionate-Mind Training (CMT) med gravide kvinder, kvinder, der for nylig var gravide, eller kvinder, der er interesserede i at blive gravide. Specifikt vil efterforskerne sammenligne en eksisterende behandling, internetbaseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) psykoedukative ressourcer med internetbaserede CMT psykoedukative ressourcer. Forskerne antager, at internetbaseret CMT er mere effektivt end internetbaseret CBT til at øge selvmedfølelse og selvberoligende og mindske selvkritik og selvangreb. Derudover antager forskerne, at CBT- og CMT-tilstande vil have næsten ækvivalens for at forbedre deltagerpåvirkningen såvel som depression og angst.

Et yderligere formål med undersøgelsen er at vurdere gennemførligheden og accepten af ​​kurset. Som sådan vil deltagere i hver betingelse blive inviteret til at besvare feedbackspørgsmålene til kurset. Feedbackspørgsmålene vil derefter blive brugt i håbet om at tilpasse og forbedre kurset baseret på deltagerfeedback.

Op til 7,1 % af nybagte mødre i USA kan opleve depression inden for de første tre måneder efter fødslen (Gavin et al., 2005). Hvis mindre depressive episoder inkluderes, bliver prævalensraten så høj som 19,2 % (Gavin et al., 2005). Den globale forekomst af postnatal depression er sandsynligvis endnu højere (Almond, 2009). Dette kursus henvender sig til kvinder, der er interesserede i at blive gravide, i øjeblikket gravide eller gravide inden for det sidste år, som søger at forbedre velvære i den perinatale periode.

Der er et stærkt forskningsgrundlag, der tyder på, at moderens depression har betydelige konsekvenser for afkom (Forman et al., 2007; Goodman, 2007). Disse effekter har en tendens til at udvikle sig, mens barnet stadig er in-utero (Forman et al., 2007; Goodman, 2007) og fortsætter, indtil afkommet når voksenalderen (Goodman & Brand, 2008). Forskning af Martins og Gaffan (2000) tyder på, at usikre tilknytningsmønstre er mere almindelige hos børn af deprimerede mødre end børn af ikke-deprimerede mødre. Ydermere har usikker tilknytningsstil væsentlige implikationer for vedvarende problemer med at fungere ikke kun i barndommen, men gennem hele livet (Martins & Gaffan, 2000). Da tilknytning måske er det mest vitale forhold i et menneskeliv, er det afgørende at hjælpe med at gøre dette forhold til et positivt.

Af de PPD-interventioner, der blev analyseret i en meta-analyse af Clatworthy (2012), viste den korteste intervention sig at have en positiv indvirkning på PPD (Matthey, Kavanagh, Howie, Barnett, & Charles, 2004), hvorimod den længste analyserede intervention ikke viste en effekt (Buist, Westley, & Hill, 1999). Der er evidens for, at interventioner baseret på psykologiske modeller er mere effektive end rent undervisningsmateriale (Clatworthy, 2012). Internetinterventioner, herunder dette kursus, har fordelene ved at være lave omkostninger, mens de når ud til et stort publikum rundt om i verden.

Ikke-forbrugelige interventioner, eller genbrugelige interventioner, er overvejende automatiserede og kan genbruges med minimale omkostninger for hver yderligere individuel deltager (Muñoz, 2010). Ikke-forbrugelige interventioner er vigtige for at reducere sundhedsforskelle på verdensplan, da de kan genbruges til lave omkostninger. Den nuværende internetintervention, som har til formål at øge medfølelse, er både ikke-forbrugerbar og solidt funderet i principperne i Dr. Paul Gilberts CFT. Derudover vil CFT-tilstanden blive sammenlignet med en CBT-internetintervention for at vurdere relativ effekt. Forskerne vil fokusere specifikt på konstruktionerne af selvmedfølelse, selvsikkerhed, selvangreb, depression, angst og humør.

Selvmedfølelse indebærer, at et individ både er bevidst og åbent over for den indre lidelse, som man oplever (Neff, Hsieh, & Dejitterat, 2005), mens man husker på, at det at være uperfekt er en egenskab, der deles på tværs af alle mennesker (Neff & Vonk, 2009; Neff, 2009). Samaie og Farahani (2011) fandt, at selvmedfølelse fungerede som en væsentlig moderator mellem drøvtygning og stress, hvilket tyder på, at højere niveauer af selvmedfølelse kan mindske forholdet mellem drøvtygning og stress (Samaie & Farahani, 2011). Også selvmedfølelse har også været forbundet med ens evne til at balancere egne behov og andres behov i en konfliktsituation (Yarnell & Neff, 2013). Dyrkningen af ​​selvmedfølelse har vist sig at forbedre kvaliteten af ​​delt beslutningstagning i interpersonelle relationer samt forbedre et individs evne til at balancere sine behov i et forhold med sin partners behov (Yarnell & Neff, 2013).

CFT, som har til formål at øge medfølelse, er en bevægelse hen imod en mere biopsykosocial videnskab om psykoterapi (Gilbert, 2010; Lawrence & Lee, 2013). Den søger at øge systemisk harmoni og evne til at dyrke medfølelse for andre, modtage medfølelse fra andre og rette medfølelse mod selvet. Denne tilgang tager udgangspunkt i social, udviklingsmæssig, evolutionær og buddhistisk psykologi (Gilbert, 2009). CFT hævder, at psykopatologi manifesterer sig fra ubalancerede systemer for affektregulering, således at det trusselsbaserede system aktiveres uforholdsmæssigt i forhold til tilfredsheden, sikkerheden og beroligende systemet. Som sådan søger denne tilgang at uddanne deltageren om disse systemer og at øge tilfredsheden, sikkerheden og beroligende systemaktivitet for at øge medfølelse og velvære (Lawrence & Lee, 2013). Compassionate Mind Training (CMT) er interventionskomponenten fra principperne for CFT (Gilbert & Procter, 2006).

Mangel på stimulering i tilfredsheds-, beroligende- og sikkerhedssystemet kan også have fysiologiske virkninger, især ved at hæmme produktionen af ​​oxytocin (Cree, 2010). Når maternel oxytocin er ureguleret, kan forældre-barn-bindingsprocessen blive negativt påvirket (Carter, 1998). Ydermere kan uregelmæssigheder i neuroendokrin aktivitet relateret til tilknytning, forælderens historie og social atmosfære gøre bindingsprocessen vanskeligere (Carter, 2003). Brugen af ​​CFT med en perinatal population har evnen til at stimulere de førnævnte systemer, forbedre moderens medfølelse og positivt påvirke tilknytningen til sin baby.

I en foreløbig undersøgelse kontaktede forskerne deltagere fra UCSF Mothers and Babies Internet Project (Barrera, Kelman, & Muñoz, 2014). Størstedelen af ​​respondenterne sagde, at de ville være interesserede i at lære at være mere medfølende (83 % af de engelske deltagere; 94 % af de spanske deltagere). Disse kvinder hævdede også, at internetbaseret CMT ville være nyttig for dem (gennemsnitlig vurdering = 7,41 ud af 10).

Hypoteserne i den aktuelle undersøgelse er:

1. Efter afslutningen af ​​den didaktiske del af kurset vil deltagerne se større stigninger i selvsikkerhed og fald i selvangreb og selvkritik i CMT-tilstanden i forhold til CBT-tilstanden.
2. Efter afslutningen af ​​den didaktiske del af kurset vil deltagerne se næsten tilsvarende affektforbedringer i CMT- og CBT-forholdene.
3. Efter fuldførelse af hele kurset vil deltagerne se større stigninger i selvmedfølelse i CMT-tilstanden i forhold til CBT-tilstanden.
4. Efter fuldførelse af hele kurset vil deltagerne se næsten tilsvarende reduktioner i depression og angst i CMT- og CBT-tilstandene.