抗生素对急性鼻窦炎患儿的疗效：哪些亚群受益？

美国儿科学会关于急性细菌性鼻窦炎诊断和管理的现行临床实践指南建议，当上呼吸道感染 (URI) 症状持续超过 10 天而没有显示改善迹象（持续存在）时，可诊断为急性鼻窦炎表现），当症状在一段时间的改善后（第 6 至 10 天）似乎恶化（恶化表现），或同时出现高烧和脓性鼻涕至少连续 3 天（严重表现）。 在迄今为止的研究中，表现持续和恶化的儿童占病例的 95% 以上。 研究人员的初步数据和现有文献表明，只有一部分根据现行标准被诊断患有急性鼻窦炎的儿童可能患有细菌性疾病。 这并不完全令人惊讶，因为目前的标准仅依赖于呼吸道症状的持续时间和质量（既常见又非特异性）。 因此，许多目前被诊断患有急性鼻窦炎的儿童似乎很可能实际上患有简单的上呼吸道感染。 这很重要，因为急性鼻窦炎是美国最常见的儿童抗生素诊断之一，每年有 790 万处方。 因此，迫切需要确定哪些目前被诊断患有急性鼻窦炎的儿童亚群实际上受益于抗菌治疗。

本试验的目的是确定是否存在可以适当停止抗生素治疗的某些急性鼻窦炎儿童亚组。 这一目标将通过在 2 至 12 岁患有持续或恶化的急性鼻窦炎表现的儿童中进行一项大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验来实现。 根据调查人员的初步数据，调查人员假设只有某些目前正在接受急性鼻窦炎治疗的儿童亚组实际上受益于抗菌治疗。 通过在大型安慰剂对照试验中确定分别受益于和未受益于抗菌治疗的儿童亚组，研究人员将能够更好地确定哪些儿童应归类为患有急性细菌性鼻窦炎。 因此，该试验的结果可能不仅会影响急性鼻窦炎的治疗指南，还会影响诊断标准，并将有助于确保尽可能将抗生素的使用限制在适当的患者中。 反过来，这将最大限度地提高实现最佳结果的可能性，并将促进抗生素耐药性的风险降至最低。