心室辅助体外循环跳动冠状动脉旁路移植术

非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）术后并发症发生率较低，在住院时间方面具有显着优势。 然而，一些缺点包括较高的不完全血运重建率和心脏操作过程中的血流动力学恶化，更多发生在后外侧解剖限制和心脏功能障碍的情况下。 它导致紧急转换为体外循环 (ECC) 并增加死亡率。 尽管传统的心脏停搏 ECC 提供了无血的不动场，但强烈的全身炎症反应可能导致血液动力学不稳定，尤其是在已经患有严重心功能障碍的患者中。

体外循环CABG作为一种更全面的方法，不仅有利于稳定血流动力学和完全血运重建，而且支持心肌淋巴流量平衡，减少搏动状态下的间质心肌水肿。 特别是在高危患者中，一些研究结果表明，应毫不犹豫地将非体外循环 CABG 转为体外跳动 CABG，避免血流动力学崩溃甚至灾难性后果。 一些研究者有意针对一些严重左心室功能不全的患者设计体外循环心脏搭桥术。 此外，在高风险亚组中，在 ECC 协助下进行体外循环 CABG 也是传统心脏停搏和非体外循环手术之间可接受的权衡。

上述关于体外循环心脏跳动CABG的ECC结果非常关注双心室辅助（BiVA）。 尽管如此，许多证据还表明，由于体外膜肺和回路线路，BiVA 会引发强烈的炎症反应。 相比较而言，单路左心室辅助（LVA）回路线路更短、预充量更小、无体外膜肺，理论上应减少炎症反应和相关并发症。 因此，针对需要 ECC 辅助（BiVA 或 LVA）的严重左心室功能障碍的高危患者，研究者设计了随机前瞻性研究，以评估：1）心肌肌钙蛋白 I 表达的心肌损伤差异(cTnI) 和 C 反应蛋白 (CRP) 的炎症反应，2) 术后早期结果的差异，包括移植物数量、房颤发生率、住院死亡率和 ICU 停留时间。