用于锁骨下臂丛神经阻滞的弯曲阻滞针

有时，在进行平面内锁骨下矢状旁阻滞时，锁骨下缘的阻滞针通路有限。 这可能会对在封锁期间沿着其整个轨迹以简单的方式操纵和可视化封锁针提出挑战。 弯曲的阻滞针可能对控制阻滞针相对于目标神经前进的能力产生积极影响。

70 名年龄在 18 至 60 岁之间、美国麻醉师协会 (ASA) 身体状况为 I-II、计划进行肘部远端择期手术的患者将被纳入一项前瞻性、比较性、随机临床研究。

患者将被随机分配到两组：C（n = 35），其中将使用曲线针进行超声引导的单次注射 ICNB；和 S (n = 35)，其中美国引导的 ICNB 将使用直线针进行。 所有患者将在手术前 30 分钟预先服用口服安定 (7.5 mg)，并在放置阻滞剂前 5 分钟给予静脉注射芬太尼 (50 ug)。 在手术之前，将建立静脉通路和心电图 (ECG)、无创血压 (NIBP) 和外周血氧饱和度 (SPO2) 的标准监测。

超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞将在阻滞室内使用线性阵列美国探头 (8-13 MHz) 进行。 超声探头将放置在锁骨下缘正下方和喙突内侧（矢状面方向），调整深度、频率和增益以发现腋横动脉及其周围束的最佳视图（短-轴视图）。

在用洗必泰溶液进行无菌皮肤准备后，将在超声探头的头侧用 2 ml 利多卡因 (10 mg/ml) 进行局部浸润。 一个 10 厘米的短斜面块（直的或弯曲的）针头将连接到神经刺激器上，以 2 赫兹（赫兹）的频率提供 1.2 毫安（毫安）的电流，将被插入平面内，略低于锁骨。

在以 ≤ 0.5 mA 的电流强度引发后索运动反应（手指或手腕伸展）后，将通过使用 1 ml 5% 葡萄糖溶液进行测试注射来确认正确的针尖位置。 然后，小心抽吸后，逐渐注入 30 毫升局部麻醉剂混合物（利多卡因 10 mg/ml 和布比卡因 2.5 mg/ml）。 目标是确保麻醉溶液呈 U 形分布，并使腋动脉前移。