En buet bloknål til infraclavicular brachial Plexus blok

Nogle gange er der en begrænset blokeret nåleadgang ved den nedre kant af kravebenet, mens der udføres infraclavikulær parasagittal blokade i planet. Dette kan udgøre en udfordring i at manipulere og visualisere bloknålen på en let måde langs hele dens bane under blokaden. Den buede bloknål kan have sin positive indvirkning på evnen til at kontrollere bloknålens fremføring i forhold til målnerven.

70 patienter mellem 18 og 60 år med American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-II, planlagt til elektiv kirurgi distalt for albuen, vil blive indskrevet i en prospektiv, sammenlignende, randomiseret klinisk undersøgelse.

Patienter vil blive tilfældigt fordelt i to grupper: C (n = 35), hvor amerikansk-styret enkelt injektion ICNB vil blive udført ved hjælp af en buet linjenål; og S (n = 35), i hvem US-guidet ICNB vil blive udført ved brug af en lige linje nål. Alle patienter vil blive præmedicineret med oral diazepam (7,5 mg) 30 minutter før proceduren, og IV fentanyl (50 ug) vil blive administreret 5 minutter før placering af blokeringen. Før proceduren vil der blive etableret en IV-adgang og standardovervågning af elektrokardiogram (EKG), ikke-invasivt blodtryk (NIBP) og perifer iltmætning (SPO2).

Den ultralydsstyrede Infraclavicular plexus brachialis blok vil blive udført i blokrummet ved hjælp af en lineær-array US-probe (8-13 MHz). Ultralydssonden placeres lige under den nederste kant af kravebenet og medial for coracoid-processen (parasagittal orientering), med justering af dybde, frekvens og forstærkning for at få det bedste udsyn til den tværgående aksillære arterie og dens omgivende snore (kort- aksevisning).

Efter steril hudforberedelse med klorhexidinopløsning vil der blive foretaget lokal infiltration med 2 ml lidocain (10 mg/ml) ved cephalad-aspektet af ultralydssonden. En 10 cm, kort skrå blok (lige eller buet) nål vil blive fastgjort til nervestimulatoren, der leverer en strøm på 1,2 mA (milliampere) med en frekvens på 2 Hz (Hertz), vil blive indsat i planet lige under nøglebenet.

Efter fremkaldelse af den bageste ledningsmotorreaktion (finger- eller håndledsforlængelse) med en strømintensitet på ≤ 0,5 mA, bekræftes den korrekte nålespidsposition ved testinjektioner med 1 ml 5 % dextroseopløsning. Derefter vil tredive milliliter lokalbedøvelsesblanding (lidocain 10 mg/ml og bupivacain 2,5 mg/ml) blive inkrementelt injiceret efter omhyggelig aspiration. Målet er at sikre en U-formet fordeling af anæstesiopløsning med anterior forskydning af aksillærarterien.