全州范围内的干预措施，以减少使用未经证实或无效的乳腺癌护理

受到公众舆论、同行和国会预算办公室的挑战，许多专业协会最近开始制定相对昂贵的程序的“前五名”清单，这些程序至少不能为通常订购它们的某些类别的患者提供有意义的好处. Choosing Wisely® 活动是最明显的例子。 然而，这些列表的发展在多大程度上影响了医生或患者的行为仍然未知。

在这项研究中，研究人员与威斯康星州医疗保健质量协作组织 (WCHQ) 合作，这是一个由医院、医疗实践和卫生系统组成的全州性联盟，旨在检验两种组织干预措施在减少未经证实或无效的乳腺癌护理方面的有效性。 将测试两种干预措施：(a) “基本”公共报告干预措施，在公共网站上总结有关针对乳腺癌使用无效或未经证实的干预措施的实践级统计数据，以及 (ii) “增强”干预措施，增加公共报告使用基于智能手机的应用程序 (App)，为提供者提供及时信息、决策工具和个性化患者教育材料，支持减少使用基于 Choosing Wisely® 或国家肿瘤学会的乳腺癌干预措施准则。 具体而言，目标是：(1) 使用 Marketscan 和 Medicare 索赔数据，检查基本公共报告是否减少了干预状态下相对于常规护理的当代乳腺癌患者队列中靶向乳腺癌实践的使用同时针对可能的混杂因素和时间趋势进行调整； (2) 检验强化干预相对于基本干预的有效性； (3) 模拟在全国范围内实施这两种干预措施（相对于彼此和常规护理）所带来的成本节约，并描述这些发现对报销政策和计划举措的影响。

结果将提供严格的证据，证明独特的全付款人、全年龄公共报告系统的有效性，以影响可能很容易输出到其他州的提供者行为。 调查结果将进一步与 ACO 环境相关，ACO 环境有望为提供无效或未经证实的护理提供经济抑制。