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沃替西汀用于治疗创伤性脑损伤 (TBI) 后的重度抑郁症和合并症

2016年9月1日 更新者:Johns Hopkins University

Vortioxetine 用于治疗创伤性脑损伤 (TBI) 后的重度抑郁症和神经精神合并症

创伤性脑损伤 (TBI) 是一个主要的公共卫生问题,每年的发病率约为 170 万。 TBI 与各种长期病态有关。 其中,精神障碍是导致慢性残疾和生活质量低下的主要原因。 严重抑郁症是 TBI 后常见的精神后遗症,发生率从 TBI 后 1 年的 13% 到 8 年的 60% 不等。 TBI 后的严重抑郁症(以下称为 TBI 抑郁症)通常与共病的神经精神症状 (NPS) 有关,例如焦虑、攻击性、药物滥用和认知缺陷,这往往使治疗变得困难。 尽管抑郁症的发病率有所增加,但尚无食品和药物管理局 (FDA) 批准的治疗药物。

研究人员建议通过使用新型 5-羟色胺能药物 vortioxetine 来解决这些限制,该药物通过 5-羟色胺转运蛋白 (SERT) 抑制、5-羟色胺 (5-HT)3、7 和 1D 受体拮抗作用具有多模式作用机制,1B受体部分激动作用和 1A 受体激动作用。

总体目标:拟议试点研究的总体目标是确定 vortioxetine 治疗 TBI 后抑郁症和共病 NPS 的有效性和安全性。

研究设计:研究设计将包括 30 名符合 DSM 5 严重抑郁症标准的所有严重程度的 TBI 患者的 DBPCT。 总共 150 个将被同意允许屏幕故障。 将从这些患者那里获得书面知情同意书。 受试者将被跟踪总共 12 周。 受试者将被随机分配到沃替西汀组 (N=15) 或安慰剂组 (N=15)。 治疗组将接受每天 10 毫克的沃替西汀治疗,如果认为临床有必要,将在第 4 周或第 8 周增加至 20 毫克或减少至 5 毫克。受试者将总共进行 4-5 次就诊:基线评估(1 或2 次访问)和后续访问在第 4、8 和 12 周。将使用经过充分验证的精神病学工具来比较第 12 周时与基线相比 vortioxetine 与安慰剂治疗的有效性相关性:该研究有可能提供强有力的初步使用沃替西汀作为治疗 TBI 抑郁症及其精神疾病的安全和新型药物的证据。 如果发现有效,该研究的结果可用于设计更大规模的研究,并通过神经影像学确定与其使用相关的大脑变化。

研究概览

详细说明

在这项研究中,研究人员建议招募 30 名不同严重程度的 TBI 门诊患者,这些患者也符合 DSM 5 重度抑郁症标准。 研究者将筛选尽可能多的潜在受试者,以获得总共 30 名符合研究标准并完成研究的参与者(Total 30 study completers)。 在收集任何数据之前,将获得所有参与者的书面知情同意。 将使用经过充分验证的精神病学仪器对参与者进行评估参与者将从多个来源招募:(1)约翰霍普金斯湾景医疗中心的脑损伤诊所; (2) 来自其他霍普金斯门诊的转介; (3) 由马里兰州脑损伤协会组织的脑损伤支持小组,以及 (4) 刊登在当地报纸上的广告和 (5) 试验事实 - 在线招聘来源。 研究地点将在约翰霍普金斯湾景医疗中心的老年和神经精神病学诊所。

总体目标:拟议试点研究的总体目标是确定 vortioxetine 治疗 TBI 后抑郁症和共病神经精神症状 (NPS) 的有效性和安全性。

研究设计:研究设计将包括一项双盲安慰剂对照试验 (DBPCT),受试者为 30 名严重程度不同且符合 DSM 5 严重抑郁症标准的 TBI 患者。 总共 150 个将被同意允许屏幕故障。 将从这些患者那里获得书面知情同意书。 受试者将被跟踪总共 12 周。 受试者将被随机分配到沃替西汀组 (N=15) 或安慰剂组 (N=15)。 治疗组将接受每天 10 毫克的沃替西汀,如果认为临床有必要,在第 4 周或第 8 周时将增加至 20 毫克或减少至 5 毫克。受试者将总共进行 4-5 次就诊:基线评估(1 或2 次访问)以及第 4、8 和 12 周的后续访问。

将使用经过充分验证的精神病学仪器来比较第 12 周时 vortioxetine 与安慰剂治疗的有效性,与治疗重度抑郁症及其神经精神合并症的基线相比。

相关性:本研究有可能为使用沃替西汀作为治疗 TBI 抑郁症及其精神疾病合并症的安全和新型药物提供强有力的初步证据。 如果发现有效,该研究的结果可用于设计更大规模的研究,并通过神经影像学确定与其使用相关的大脑变化。 抑郁症在其他神经系统疾病中很常见,例如中风、多发性硬化症、帕金森病和痴呆症。 这项研究的结果可以阐明其他神经系统疾病中抑郁症的管理。

研究类型

介入性

阶段

  • 第三阶段

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 18 岁及以上的成年人
  • 符合国防部的 TBI 标准
  • 符合 DSM 5 重度抑郁症标准
  • HAM D17 得分大于 16
  • 目前没有使用任何精神药物治疗抑郁症

排除标准:

  • 身体或精神不稳定的受试者
  • 孕妇
  • 活性物质滥用史 x 1 个月
  • 其他神经系统问题,或精神分裂症、痴呆或双相情感障碍的诊断
  • 既往接受沃替西汀治疗

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:药物-沃替西汀
治疗组将接受每天 10 毫克的沃替西汀,如果认为临床有必要,将在第 4 周或第 8 周增加至 20 毫克或减少至 5 毫克。
研究药物 vortioxetine 已获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的批准,用于治疗成人重度抑郁症。 正在进行这项研究以确定其在特殊人群中的有效性,即那些在创伤性脑损伤后患上重度抑郁症的人。 由于患有 TBI 的患者身体虚弱并且对药物的副作用敏感,因此在该人群中测试 vortioxetine 的有效性和安全性非常重要。
其他名称:
  • 特林特利克斯
安慰剂比较:安慰剂
将使用匹配的安慰剂。
将在一部分患者中使用安慰剂比较剂。
其他名称:
  • 糖丸

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
根据汉密尔顿抑郁量表 17 项 (HAMD-17) 评估的第 12 周时抑郁症状的减轻
大体时间:在 12 周
在 12 周
根据临床整体印象改善 (CGI-I) 量表评估的 12 周时抑郁症状的减轻
大体时间:在 12 周
在 12 周

次要结果测量

结果测量
大体时间
在第 1-12 周时比较治疗组与安慰剂受试者的副作用和不良反应的发生率和严重程度
大体时间:长达 12 周
长达 12 周
哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS) 第 12 周基线的变化
大体时间:基线和第 12 周
基线和第 12 周
第 12 周时亚利桑那性体验 (ASEX) 量表的基线变化
大体时间:基线和第 12 周
基线和第 12 周

其他结果措施

结果测量
大体时间
根据广泛性焦虑症 7 项 (GAD-) 评估的 12 周时焦虑症状的减少
大体时间:在12
在12
根据 DSM-5 (PCL-5) 的创伤后应激障碍清单评估的 12 周创伤后应激症状的减少
大体时间:在 12 周
在 12 周
根据匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评估的 12 周睡眠症状改善
大体时间:在 12 周
在 12 周
12 周时侵袭性症状减少,根据改良的外显攻击性量表 (MOAS) 进行评估
大体时间:在 12 周
在 12 周
通过 Rey 听觉语言学习测试 (RAVLT) 分数的综合 z 分数评估 12 周时认知能力的改善
大体时间:在 12 周
在 12 周
12 周时行为症状的改善通过神经精神病学量表问卷 (NPI-Q) 进行评估
大体时间:在 12 周
在 12 周
通过数字符号替换测试 (DSST) 分数的综合 z 分数评估 12 周时认知的改善
大体时间:在 12 周
在 12 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Vani Rao, MD、Johns University and School of Medicine

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2016年10月1日

初级完成 (预期的)

2018年10月1日

研究完成 (预期的)

2018年10月1日

研究注册日期

首次提交

2016年7月18日

首先提交符合 QC 标准的

2016年7月22日

首次发布 (估计)

2016年7月27日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年9月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年9月1日

最后验证

2016年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

在研究开始之前,将开发一种数据收集方法。 每个参与者都会有一个带有唯一标识号的研究文件夹,用于包含研究测试和评估的结果。 还将保留另一个文件夹,用于保存所有同意书和识别人口统计信息。 这些文件夹将每月检查一次是否存在不一致。 数据将输入到约翰霍普金斯湾景医疗中心神经精神病学部维护的数据库中,该数据库受密码保护,只有 PI 和她的研究团队才能访问研究文件夹和数据库。

数据监控委员会将包括 Rao 博士(PI)和数据与安全监控委员会的成员:Drs。 Christopher Marano、Paul Rosenberg 和 Jin Joo。 精神疾病诊断和统计手册 (DSM) 委员会的所有成员都是约翰霍普金斯大学的精神病学家和教员。 这 3 名 DSM 成员与该研究无关。

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

沃替西汀的临床试验

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