髋关节镜患者的 LIA

髋关节镜检查是骨科医学中一个不断发展的领域，近年来作为治疗一系列髋关节病变的方法获得了发展势头，包括盂唇撕裂、软骨损伤、游离体、髋关节不稳定、股骨髋臼撞击、关节外损伤、滑膜异常、圆韧带断裂、骨坏死和轻度至中度骨关节炎。 随着髋关节镜检查率的增加，人们开始对适当的术后疼痛管理产生兴趣。

有许多策略可以改善术后骨科疼痛管理。 一种常见的技术是股骨阻滞，在此期间，患者会在靠近神经的地方接受超声引导下的局部镇痛注射。 在髋关节镜检查中，术后股神经阻滞已被证明可以显着减轻疼痛，减少恶心等阿片类药物相关症状，并且比仅使用吗啡的患者具有更高的疼痛满意度评分。 但是，此选项可能很昂贵，因为它是麻醉师收费的单独程序。 局部神经阻滞也有残留感觉异常和永久性神经损伤的风险，但这种情况很少见。

规避这些限制的一种方法是通过局部浸润镇痛 (LIA)，该技术已被描述用于全膝关节镜检查 (TKA) 和全髋关节镜检查 (THA) 等骨科手术中的术后疼痛管理。 将镇痛剂直接注射到手术部位可以很容易地作为手术过程中的一个简短步骤，对患者来说成本最低。 在 THA 和 TKA 中，LIA 已导致疼痛和阿片类药物消耗量的减少。 然而，由于 THA/TKA 和髋关节镜之间的根本差异、LIA 中使用的一系列不同策略（例如， 通过导管连续浸润与单次注射），缺乏安慰剂或对照组，以及注射的具体位置。

在髋关节镜检查的情况下，先前的一组测试了门静脉内注射，结果喜忧参半。 LIA 针对高度受神经支配的髋关节囊，在关节镜检查期间将其切开以进入关节，可能更有效地限制术后疼痛。 LIA 注射到髋关节囊中可以在囊修复后直接观察下进行。 据我们所知，尚无研究评估这种囊外 LIA 技术在髋关节镜检查中的效果。

记录在案的 LIA 风险仅限于通过导管持续浸润。 这种方法有导管部位感染和软骨损伤的风险。 我们提出的技术避免使用导管和相关感染。 提议的单剂量 0.25% 20mL 布比卡因肾上腺素是之前 LIA 研究中为避免软骨损伤而使用的剂量的一小部分。