呼吸肌训练对心脏手术术后肺部并发症的影响

实验性的：吸气肌训练

使用阈值装置和工作音量进行吸气肌训练 峰值吸气压力的 30%，在手术前两周内，每周 7 天，每天两次，在监督下重复三组，每组十次。

其他：吸气肌训练

吸气肌训练 (IMT) 将在带有 Threshold® IMT（Respironics New Jersey, Inc）的 IG 中进行，该 IMT 由单向流量控制阀组成，可确保 7 至 41cmH20 之间的恒定阻力（线性负载）。

IMT 将在手术前两周以坐姿进行，负荷为 MIP 的 30%，每周 7 天，每天两次，分为三个系列，每组重复 10 次，系列之间间隔 30 秒，在物理治疗师的监督。 仅在训练的第一天使用 15% 的 MIP 负荷，以便个人适应设备。 随后，将根据每四天确定的新 MIP 值应用和重新调整 30% MIP 负载。

其他名称：

• 呼吸肌训练

NO_INTERVENTION：控制组

对照组将在术前接受支持性教育。

术后肺部并发症

术后肺部并发症 (PPC) 将根据 Kroenke (2002) 提出的从 1 到 4 的顺序量表进行分类。

如果个人呈现两项或多项 2 级项目或一项或多项 3 级和/或 4 项，则 PPC 将被定义为具有临床意义。 1 级项目被认为是亚临床的。

呼吸肌力量

呼吸肌强度将通过校准的模拟真空压力计确定，分级从 ​​-120 到 +120cmH20，定义最大吸气和呼气压力（MIP 和 MEP）。 MEP 将通过患者的肺部最大充气量（总肺活量）以及随后持续 1 秒的最大用力呼气来测量。 最大吸气压力 (MIP) 评估将通过患者的最大呼气进行，然后是持续 1 秒的最大吸气力。 将进行至少 3 次技术上可接受的测量，显示值之间的差异为 10% 或更小。 该分析考虑了最高值（Neder，1999 年；Hulzebous，2006 年）

功能容量

将根据“美国胸科学会-ATS”指南通过 6 分钟步行测试 (T6min) 评估功能能力。 将在医院内的一个平坦位置进行两次测试，两次测试之间间隔 30 分钟。 直线要覆盖的 30 米距离将用卷尺标出。 患者的表现将根据最长的覆盖距离进行评估（Holland 等人，2014 年）

住院时间

术后住院时间将通过计算患者从手术当天到心脏科团队医师授权出院的住院天数来评估。