分析恩格列净对慢性心力衰竭患者组织钠含量降低的影响 (ELSI)

SGLT-2 抑制剂如恩格列净抑制 SGLT-2 在肾脏近端小管细胞中的转运，从而导致糖尿达到每天约 100 g（有时甚至更多）。 SGLT-2 抑制不仅会引起糖尿，还会引起尿钠排泄，因为每个葡萄糖分子都会抑制一个钠分子的重吸收。 事实上，在第一周内，SGLT-2 抑制会导致临床上可检测到的尿钠排泄，但其长期效果尚未得到说明。 当然，一定时间后会达到新的钠平衡（否则人体盐分就会完全耗尽），但总钠含量可能会有所不同。 借助新的创新磁共振成像 (MRI) 技术，我们能够评估皮肤和肌肉中的组织钠含量，并观察到随着年龄增长、严重高血压或醛固酮增多症，钠含量显着增加。 此外，通过 MRI 评估的皮肤钠含量与左心室质量密切相关（r=0.559， p<0.0001, N=89) 独立于年龄、性别、体重指数和 24 小时动态血压 (β=0.343, p=0.001, 人数=89) 11. 使用这项技术，我们的第一个尚未发表的数据（clinicaltrials.gov： NCT02383238) 表明抑制 SGLT-2 可降低糖尿病患者皮肤中的钠含量。 最后，我们之前观察到，在急性慢性心力衰竭患者中，利尿剂治疗后皮肤钠含量从 43.5 mmol/l 降至 32.2 mmol/l。

因此，本研究旨在分析用依格列净抑制 SGLT-2 后总钠含量和组织钠含量的变化。 同时，将评估钠摄入量和排泄量、中心收缩压和脉压以及其他血管参数。 面对即将在射血分数降低和保留的患者中进行的恩格列净研究（勃林格殷格翰作为赞助商计划的两项大规模、前瞻性、双盲、安慰剂对照研究），我们认为我们关注的是慢性心力衰竭患者与糖尿病状况无关。 假设是 SGLT-2 抑制剂 empagliflozin 降低了慢性心力衰竭患者的组织钠含量，如果该假设得到证实，则该机制可能通过对微循环和大循环的血管结构和功能。