Az empagliflozin hatásának elemzése a szövetek nátriumtartalmának csökkentésére krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (ELSI)

Az SGLT-2 inhibitorok, mint például az empagliflozin, gátolják az SGLT-2 transzportját a vese proximális tubuláris sejtjeiben, ezáltal körülbelül napi 100 g-os (és néha még több) glukózuriát okoznak. Az SGLT-2 gátlása nemcsak glükózuriát, hanem natriurézist is okoz, mivel minden glükózmolekulánál egy-egy nátriummolekula visszaszívódása gátolt. Valójában az első héten az SGLT-2 gátlás klinikailag kimutatható natriuresist okoz, de hosszú távú hatása még nem illusztrált. Természetesen egy bizonyos idő elteltével új nátrium-egyensúly érhető el (különben az emberi szervezet teljesen sószegény lenne), de a teljes nátriumtartalom ettől eltérő lehet. Az új, innovatív mágneses rezonancia képalkotás (MRI) technológiával képesek vagyunk felmérni a szövetek nátriumtartalmát a bőrben és az izmokban, és megfigyeltük, hogy a nátriumtartalom jelentősen megnő az öregedés, a súlyos magas vérnyomás vagy a hiperaldoszteronizmus következtében. Ezenkívül az MRI-vel megállapított bőr nátriumtartalma szorosan összefüggött a bal kamra tömegével (r=0,559, p<0,0001, N=89) kortól, nemtől, testtömeg-indextől és 24 órás ambuláns vérnyomástól függetlenül (β=0,343, p=0,001, N=89) 11. Ezzel a technológiával az első még nem publikált adataink (clinicaltrials.gov: Az NCT02383238) azt jelzik, hogy az SGLT-2 gátlása csökkenti a bőr nátriumtartalmát cukorbetegeknél. Végezetül korábban megfigyeltük, hogy akut krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek bőrének nátriumtartalma 43,5 mmol/l-ről 32,2 mmol/l-re csökkent vizelethajtó kezelés után.

Így jelen tanulmány célja az össz- és szöveti nátriumtartalom változásainak elemzése az SGLT-2 empagliflozinnal történő gátlása után. Ezzel párhuzamosan értékelik a nátriumbevitelt és -kiválasztást, valamint a központi szisztolés és pulzusnyomást, valamint egyéb érparamétereket. Tekintettel az empagliflozinnal lecsökkent és megőrzött ejekciós frakciójú betegeken végzett közelgő vizsgálataira (két nagyszabású, prospektív, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat, amelyet a Boehringer Ingelheim mint szponzor tervezett), úgy gondoltuk, hogy a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekre összpontosítunk. a cukorbetegség állapotától függetlenül. A hipotézis az, hogy az SGLT-2 inhibitor empagliflozin csökkenti a szövetek nátriumtartalmát krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben, és ha a hipotézis bebizonyosodik, ez a mechanizmus hozzájárul az EMPA-REG Outcome vizsgálatban talált jótékony hatásokhoz, potenciálisan azáltal, hogy jótékony hatással van a szívelégtelenségre. érszerkezet, a mikro- és makrokeringés működése.