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优化经皮冠状动脉介入治疗(OPTIENOX-PCI)中依诺肝素的抗凝方案 (OPTIENOX-PCI)

2022年10月8日 更新者:LiuZhenyu、Peking Union Medical College Hospital

经皮冠状动脉介入治疗中依诺肝素抗凝方案的优化

OPTIENOX-PCI 是一项单中心、前瞻性、随机、开放标签、对照研究,旨在评估以下抗凝特征:1) 高剂量 (0.75 mg/kg) 与标准剂量 (0.5 mg) /kg)依诺肝素; 2) 分阶段剂量 (0.5+0.25 mg/kg) 与单剂量 (0.75 mg/kg) 依诺肝素对大约 376 名计划接受择期经桡动脉冠状动脉造影 (CAG) 并伴有或不伴有后续经皮冠状动脉介入治疗的患者( PCI)。

研究概览

详细说明

一旦成功插入径向护套,符合条件的患者将以 1:1 的比例连续、顺序和随机分配,块大小为 4 到计划单剂量组 (0.75 mg/kg) 或计划分阶段-剂量组 (0.5 ± 0.25 mg/kg)。

第一剂依诺肝素将在随机分组后立即给药。 在计划的单剂量组中,CAG 前的所有患者将给予依诺肝素 0.75 mg/kg,无论他们是否将接受后续 PCI。 在计划分阶段剂量组中,依诺肝素 0.5 mg/kg 将在 CAG 前给予所有患者,额外的 0.25 mg/kg 仅给予那些将在 PCI 前立即接受后续 PCI 的患者。

给予第一剂依诺肝素后,将立即进行经桡动脉 CAG。 当血管造影结果可用时,患者是否会进行后续 PCI 将由手术操作者自行决定,他们对依诺肝素给药方案的分配不知情。 每组单独接受 CAG 的患者将分别定义为高剂量 (0.75 mg/kg) 和标准剂量 (0.5 mg/kg) 组;而每组同时接受CAG和后续PCI的患者将分别定义为单剂量PCI(0.75 mg/kg)和分期剂量PCI(0.5 + 0.25 mg/kg)组。

将在以下时间评估抗 Xa 水平:1) 在给予第一剂依诺肝素后 0 分钟(紧接之前)、10 分钟和 90 分钟(分别为 CAG-0 分钟、CAG-10 分钟和 CAG-90 分钟)所有患者; 2) 在 PCI 开始后 0 分钟(紧接之前)和 10 分钟(分别为 PCI-0 分钟和 PCI-10 分钟),以及接受 PCI 的患者的 PCI 结束时(PCI-End)。

目标抗凝定义为: 1) anti-Xa 水平为 0.5-1.8 高剂量组和标准剂量组患者的 IU/ml; 2)抗Xa水平0.5-1.2 PCI 前 IU/ml 和 anti-Xa 水平为 0.5-1.8 在单剂量 PCI 和分期剂量 PCI 组中,从 PCI 开始到给予第一剂依诺肝素后 90 分钟的 IU/ml。

心脏缺血和出血事件的信息将在随机分组后 24 小时收集。

OPTIENOX-PCI 研究将评估以下人群的抗凝情况:1) 高剂量组和标准剂量组(0.75 mg/kg 对比 0.5 mg/kg); 2) 分阶段剂量 PCI 和单剂量 PCI 组(0.5+0.25 mg/kg 对比 0.75 mg/kg)。 本研究的结果将为未来结果研究的设计提供药效学数据。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

378

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Beijing
      • Beijing、Beijing、中国、100730
        • Peking Union Medical College Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 提供书面知情同意书。
  2. 年满 18 岁,男性或女性。
  3. 有记录的稳定型冠状动脉疾病 (SCAD) 或非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征 (NSTE-ACS)。
  4. 计划接受选择性经桡动脉冠状动脉造影术,有或没有随后的 PCI。
  5. 筛选后 7 天内未进行纤溶、抗凝或肠外抗血小板治疗。
  6. 筛选后 7 天内心肌肌钙蛋白检测呈阴性。
  7. 经桡动脉入路成功建立。
  8. 绝经后 > 1 年或手术绝育的女性。

排除标准:

  1. 近期(筛选后 30 天内)急性心肌梗塞,包括 ST 段抬高型心肌梗塞或非 ST 段抬高型心肌梗塞。
  2. 指数冠状动脉造影的目的是对急性冠状动脉综合征进行直接 PCI 或早期 PCI。
  3. 在研究期间进行纤溶或抗凝治疗的冠状动脉疾病以外的任何适应症(例如心房颤动、人工心脏瓣膜、静脉血栓栓塞、心室血栓形成等)。
  4. 在研究期间计划使用任何纤维蛋白溶解剂或抗血栓剂,依诺肝素、阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛除外。
  5. 计划在研究期间进行冠状动脉旁路移植术 (CABG)。
  6. 出血风险增加,包括

    • 任何颅内、眼内、腹膜后或脊髓出血史;
    • 最近(筛选后 30 天内)胃肠道 (GI) 出血;
    • 最近(筛选后 30 天内)的重大创伤或重大手术;
    • 研究期间计划进行的手术或其他侵入性操作;
    • 筛选后 7 天内持续不受控制的高血压(收缩压 [SBP] > 180 mmHg 或舒张压 [DBP] > 100 mmHg);
    • 出血性疾病史,例如血友病、血管性血友病;
    • 在研究期间无法停用非甾体类抗炎药 (NSAIDs);
    • 筛选后 7 天内血小板计数低于 100,000/mm3 或血红蛋白 < 10 g/dL。
  7. 依诺肝素禁忌症,如过敏、活动性出血、出血素质、凝血障碍、急性感染性心内膜炎、血小板减少症(包括肝素诱导的血小板减少症)、脑出血、严重肝肾病、严重高血压、中风、视网膜病变等。
  8. 依诺肝素不耐受史。
  9. 根据 Cockcroft-Gault 方程计算,患者需要透析或肌酐清除率 < 30 mL/min:Clcr = (140 - 年龄) × WT / (72 × Scr)(女性为 × 0.85),其中 WT 是以公斤为单位的体重,Scr 是在筛选后 7 天内测量的以 mg/dL 为单位的血清肌酸酐。
  10. 在过去 30 天内,研究者认为可能使患者处于危险之中或影响研究结果的任何急性或慢性不稳定情况,例如活动性癌症等。
  11. 任何可能增加不遵守研究协议或后续行动风险的情况,例如吸毒或酗酒史等。
  12. 之前在本研究中被随机分组​​的患者。
  13. 在筛选后 30 天内参与另一项研究性药物或设备研究。
  14. 参与研究的计划和实施(适用于研究人员、合同研究组织工作人员和研究现场工作人员)。
  15. 在研究期间已知怀孕、哺乳或打算怀孕。
  16. 研究者认为会使患者不安全或不适合参加本研究的任何情况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:依诺肝素(分期给药 PCI 组)
依诺肝素 0.5 mg/kg 在冠状动脉造影开始时(即插入血管造影导管)和额外的依诺肝素 0.25 mg/kg 在 PCI 开始时(即插入引导导管)。
依诺肝素 0.5+0.25 mg/kg 静脉内给药。
其他名称:
  • 清洁剂
有源比较器:依诺肝素(单剂量 PCI 组)
依诺肝素 0.75 mg/kg 在冠状动脉造影开始时(即插入血管造影导管)和在 PCI 开始时不额外使用依诺肝素(即插入引导导管)。
依诺肝素 0.75 mg/kg 静脉内给药。
其他名称:
  • 清洁剂
实验性的:依诺肝素(高剂量组)
依诺肝素 0.75 mg/kg 在冠状动脉造影开始时(即插入血管造影导管)。
依诺肝素 0.75 mg/kg 静脉内给药。
其他名称:
  • 清洁剂
有源比较器:依诺肝素(标准剂量组)
依诺肝素 0.5 mg/kg 在冠状动脉造影开始时(即插入血管造影导管)。
依诺肝素 0.5 mg/kg 静脉内给药。
其他名称:
  • 清洁剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
高剂量组与标准剂量组的抗 Xa 水平(CAG-90 分钟)。
大体时间:在给予第一剂依诺肝素后 90 分钟。
高剂量组与标准剂量组的抗 Xa 水平(CAG-90 分钟)。
在给予第一剂依诺肝素后 90 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的抗 Xa 水平(CAG-90 分钟)。
大体时间:在给予第一剂依诺肝素后 90 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的抗 Xa 水平(CAG-90 分钟)。
在给予第一剂依诺肝素后 90 分钟。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
高剂量组与标准剂量组的抗 Xa 水平(CAG-10 分钟)。
大体时间:在给予第一剂依诺肝素后 10 分钟。
高剂量组与标准剂量组的抗 Xa 水平(CAG-10 分钟)。
在给予第一剂依诺肝素后 10 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的抗 Xa 水平(CAG-10 分钟)。
大体时间:在给予第一剂依诺肝素后 10 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的抗 Xa 水平(CAG-10 分钟)。
在给予第一剂依诺肝素后 10 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的抗 Xa 水平(PCI-0 分钟)。
大体时间:在 0 分钟(紧接之前)PCI。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的抗 Xa 水平(PCI-0 分钟)。
在 0 分钟(紧接之前)PCI。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的抗 Xa 水平(PCI-10 分钟)。
大体时间:在 PCI 开始后 10 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的抗 Xa 水平(PCI-10 分钟)。
在 PCI 开始后 10 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组中的抗 Xa 水平(PCI 端)。
大体时间:在 PCI 结束时。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组中的抗 Xa 水平(PCI-End)。
在 PCI 结束时。
高剂量组与标准剂量组的靶向抗凝(CAG-90 分钟)。
大体时间:在给予第一剂依诺肝素后 90 分钟。
高剂量组与标准剂量组的目标抗凝率 (CAG-90 min)。
在给予第一剂依诺肝素后 90 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的目标抗凝(CAG-90 分钟)。
大体时间:在给予第一剂依诺肝素后 90 分钟。
分阶段剂量 PCI 组与单次剂量 PCI 组的目标抗凝率 (CAG-90 min)。
在给予第一剂依诺肝素后 90 分钟。
高剂量组与标准剂量组的靶向抗凝(CAG-10 分钟)。
大体时间:在给予第一剂依诺肝素后 10 分钟。
高剂量组与标准剂量组的目标抗凝速率 (CAG-10 min)。
在给予第一剂依诺肝素后 10 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的目标抗凝(CAG-10 分钟)。
大体时间:在给予第一剂依诺肝素后 10 分钟。
分阶段剂量 PCI 组与单次剂量 PCI 组的目标抗凝率 (CAG-10 min)。
在给予第一剂依诺肝素后 10 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的目标抗凝(PCI-0 分钟)。
大体时间:在 0 分钟(紧接之前)PCI。
分期剂量 PCI 组与单剂量 PCI 组的目标抗凝率(PCI-0 分钟)。
在 0 分钟(紧接之前)PCI。
分阶段剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的目标抗凝(PCI-10 分钟)。
大体时间:在 PCI 开始后 10 分钟。
分期剂量 PCI 组与单剂量 PCI 组的目标抗凝率 (PCI-10 min)。
在 PCI 开始后 10 分钟。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的靶向抗凝 (PCI-End)。
大体时间:在 PCI 结束时。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的目标抗凝率 (PCI-End)。
在 PCI 结束时。

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
高剂量组与标准剂量组的主要不良心脏事件 (MACE)。
大体时间:长达 24 小时。
高剂量组与标准剂量组相比,死亡、心肌梗死、紧急冠状动脉血运重建、确定或可能的支架内血栓形成复合患者的比例。
长达 24 小时。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组的主要不良心脏事件 (MACE)。
大体时间:长达 24 小时。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组中死亡、心肌梗死、紧急冠状动脉血运重建或确定或可能支架内血栓形成的复合患者比例。
长达 24 小时。
高剂量组与标准剂量组的心肌梗死溶栓 (TIMI) 大出血或小出血。
大体时间:长达 24 小时。
高剂量组与标准剂量组中 TIMI 大出血或小出血复合患者的比例。
长达 24 小时。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组中心肌梗死 (TIMI) 大出血或小出血的溶栓治疗。
大体时间:长达 24 小时。
分期剂量 PCI 与单剂量 PCI 组中 TIMI 大出血或小出血复合患者的比例。
长达 24 小时。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Zhenyu Liu, M.D.、Department of Cardiology, Peking Union Medical College Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年5月12日

初级完成 (实际的)

2022年4月20日

研究完成 (实际的)

2022年7月14日

研究注册日期

首次提交

2017年4月14日

首先提交符合 QC 标准的

2017年5月5日

首次发布 (实际的)

2017年5月9日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年10月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年10月8日

最后验证

2022年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • PUMCH-2016-2.24
  • JS-1286 (其他标识符:Ethics Committee of Peking Union Medical College Hospital)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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依诺肝素(分期给药 PCI 组)的临床试验

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