- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03145675
Optimierung des Antikoagulationsschemas von Enoxaparin während einer perkutanen Koronarintervention (OPTIENOX-PCI) (OPTIENOX-PCI)
Optimierung des Antikoagulationsschemas von Enoxaparin während der perkutanen Koronarintervention
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Sobald die radialen Schleusen erfolgreich eingeführt wurden, werden geeignete Patienten nacheinander, sequentiell und nach dem Zufallsprinzip in einem Verhältnis von 1:1 und mit einer Blockgröße von 4 entweder der geplanten Einzeldosisgruppe (0,75 mg/kg) oder der geplanten Stufengruppe zugeordnet -Dosisgruppe (0,5 ± 0,25 mg/kg).
Die erste Dosis Enoxaparin wird unmittelbar nach der Randomisierung verabreicht. In der Gruppe mit geplanter Einzeldosis wird allen Patienten Enoxaparin 0,75 mg/kg vor der CAG verabreicht, unabhängig davon, ob sie sich einer anschließenden PCI unterziehen oder nicht. In der Gruppe mit geplanter abgestufter Dosis werden 0,5 mg/kg Enoxaparin allen Patienten vor der CAG verabreicht, und zusätzliche 0,25 mg/kg werden nur den Patienten verabreicht, die sich unmittelbar vor der PCI einer nachfolgenden PCI unterziehen.
Die transradiale CAG wird unmittelbar nach Verabreichung der ersten Dosis Enoxaparin durchgeführt. Wenn die angiographischen Ergebnisse verfügbar sind, liegt die Entscheidung, ob die Patienten zu einer nachfolgenden PCI übergehen oder nicht, im Ermessen der Verfahrensoperatoren, die bezüglich der Zuweisung von Enoxaparin-Dosierungsschemata blind sind. Patienten, die sich in jeder Gruppe allein einer CAG unterziehen, werden als Gruppen mit hoher Dosis (0,75 mg/kg) bzw. Standarddosis (0,5 mg/kg) definiert; während Patienten, die sich sowohl einer CAG als auch einer anschließenden PCI in jeder Gruppe unterziehen, als die Gruppen mit Einzeldosis-PCI (0,75 mg/kg) bzw. als Gruppen mit abgestufter PCI-Dosis (0,5 + 0,25 mg/kg) definiert werden.
Anti-Xa-Spiegel werden bewertet: 1) bei 0 min (unmittelbar vor), 10 min und 90 min nach der ersten Enoxaparin-Dosis (CAG-0 min, CAG-10 min bzw. CAG-90 min) in alle Patienten; 2) bei 0 min (unmittelbar vor) und 10 min nach Beginn der PCI (PCI-0 min bzw. PCI-10 min) und am Ende der PCI (PCI-Ende) bei Patienten, die sich einer PCI unterziehen.
Ziel-Antikoagulation ist definiert als: 1) Anti-Xa-Spiegel von 0,5–1,8 IE/ml bei Patienten in den Hochdosis- und Standarddosisgruppen; 2) Anti-Xa-Spiegel von 0,5–1,2 IE/ml vor PCI und Anti-Xa-Spiegel von 0,5-1,8 I.E./ml vom Beginn der PCI bis zu 90 Minuten nach Gabe der ersten Enoxaparin-Dosis in der Einzeldosis-PCI- und der Stufendosis-PCI-Gruppe.
Die Informationen zu kardialen Ischämie- und Blutungsereignissen werden 24 h nach der Randomisierung gesammelt.
Die OPTIENOX-PCI-Studie bewertet das Antikoagulationsprofil zwischen: 1) der Gruppe mit hoher Dosis und der Gruppe mit Standarddosis (0,75 mg/kg vs. 0,5 mg/kg); 2) die PCI-Gruppen mit abgestufter Dosis und die PCI-Einzeldosisgruppen (0,5 + 0,25 mg/kg gegenüber 0,75 mg/kg). Das Ergebnis der vorliegenden Studie wird pharmakodynamische Daten für das Design zukünftiger Outcome-Studien liefern.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, China, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bereitstellung einer schriftlichen Einverständniserklärung.
- Ab 18 Jahren, männlich oder weiblich.
- Dokumentierte stabile Koronararterienerkrankung (SCAD) oder akutes Koronarsyndrom ohne ST-Streckenhebung (NSTE-ACS).
- Planen Sie eine elektive transradiale Koronarangiographie mit oder ohne anschließende PCI.
- Keine fibrinolytische oder gerinnungshemmende oder parenterale Thrombozytenaggregationshemmung innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening.
- Negativer kardialer Troponintest innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening.
- Transradialer Ansatz erfolgreich etabliert.
- Frauen, die entweder > 1 Jahr nach der Menopause oder chirurgisch steril sind.
Ausschlusskriterien:
- Kürzlicher (innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening) akuter Myokardinfarkt, einschließlich Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung oder Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung.
- Ziel der Index-Koronarangiographie ist die Durchführung einer primären PCI oder frühen PCI bei akuten Koronarsyndromen.
- Alle anderen Indikationen als koronare Herzkrankheit (z. B. Vorhofflimmern, künstliche Herzklappe, venöse Thromboembolie, ventrikuläre Thrombose usw.) für eine fibrinolytische oder gerinnungshemmende Behandlung während des Studienzeitraums.
- Geplante Anwendung von fibrinolytischen oder antithrombotischen Mitteln, mit Ausnahme von Enoxaparin, Aspirin, Clopidogrel und Ticagrelor während des Studienzeitraums.
- Geplante Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) während des Studienzeitraums.
Erhöhtes Blutungsrisiko, einschließlich
- jede Vorgeschichte von intrakraniellen, intraokularen, retroperitonealen oder spinalen Blutungen;
- kürzliche (innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening) gastrointestinale (GI) Blutungen;
- kürzlich (innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening) schweres Trauma oder größere Operation;
- geplante Operation oder andere invasive Eingriffe während des Studienzeitraums;
- anhaltende unkontrollierte Hypertonie (systolischer Blutdruck [SBP] > 180 mmHg oder diastolischer Blutdruck [DBP] > 100 mmHg) innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening;
- Vorgeschichte von hämorrhagischen Störungen, z. B. Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit;
- Unfähigkeit, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) während des Studienzeitraums abzusetzen;
- Thrombozytenzahl unter 100.000/mm3 oder Hämoglobin < 10 g/dL innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening.
- Kontraindikationen für Enoxaparin, z. B. Überempfindlichkeit, aktive Blutung, Blutungsdiathese, Gerinnungsstörungen, akute infektiöse Endokarditis, Thrombozytopenie (einschließlich heparininduzierter Thrombozytopenie), Hirnblutung, schwere Leber- oder Nierenerkrankungen, schwere Hypertonie, Schlaganfall, Retinopathie, et al.
- Geschichte der Intoleranz gegenüber Enoxaparin.
- Der Patient benötigt eine Dialyse oder hat eine Kreatinin-Clearance < 30 ml/min, berechnet nach der Cockcroft-Gault-Gleichung: Clcr = (140 – Alter) × WT / (72 × Scr) (× 0,85 für Frauen), wobei WT das Gewicht in kg ist , Scr ist Serumkreatinin in mg/dL, gemessen innerhalb von 7 Tagen nach dem Screening.
- Alle akuten oder chronischen instabilen Zustände in den letzten 30 Tagen, die nach Meinung des Prüfarztes entweder den Patienten gefährden oder das Ergebnis der Studie beeinflussen können, z. B. aktiver Krebs, et al.
- Jeder Zustand, der das Risiko einer Nichteinhaltung des Studienprotokolls oder der Nachsorge erhöhen kann, z. B. Drogenabhängigkeit oder Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte, et al.
- Patienten, die zuvor in dieser Studie randomisiert wurden.
- Teilnahme an einer anderen Prüfpräparat- oder Gerätestudie innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening.
- Beteiligung an der Planung und Durchführung der Studie (gilt für Prüfärzte, Mitarbeiter von Auftragsforschungsinstituten und Mitarbeiter des Studienzentrums).
- Bekannte Schwangerschaft, Stillzeit oder beabsichtigte Schwangerschaft während des Studienzeitraums.
- Jeder Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme des Patienten an dieser Studie unsicher oder ungeeignet machen würde.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Enoxaparin (PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis)
Enoxaparin 0,5 mg/kg zu Beginn der Koronarangiographie (d. h. Einführung eines angiographischen Katheters) und zusätzlich Enoxaparin 0,25 mg/kg zu Beginn der PCI (d. h. Einführung eines Führungskatheters).
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Enoxaparin 0,5+0,25 mg/kg intravenös verabreicht.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Enoxaparin (Einzeldosis-PCI-Gruppe)
Enoxaparin 0,75 mg/kg zu Beginn der Koronarangiographie (d. h. Einführung eines angiographischen Katheters) und KEIN zusätzliches Enoxaparin zu Beginn der PCI (d. h. Einführung eines Führungskatheters).
|
Enoxaparin 0,75 mg/kg intravenös verabreicht.
Andere Namen:
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Experimental: Enoxaparin (Hochdosisgruppe)
Enoxaparin 0,75 mg/kg zu Beginn der Koronarangiographie (d. h. Einführung eines angiographischen Katheters).
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Enoxaparin 0,75 mg/kg intravenös verabreicht.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Enoxaparin (Standarddosis-Gruppe)
Enoxaparin 0,5 mg/kg zu Beginn der Koronarangiographie (d. h. Einführung eines angiographischen Katheters).
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Enoxaparin 0,5 mg/kg intravenös verabreicht.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anti-Xa-Spiegel (CAG-90 min) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
Zeitfenster: 90 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin gegeben.
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Der Anti-Xa-Spiegel (CAG-90 min) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
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90 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin gegeben.
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Anti-Xa-Spiegel (CAG-90 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
Zeitfenster: 90 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin gegeben.
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Der Anti-Xa-Spiegel (CAG-90 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
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90 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin gegeben.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anti-Xa-Spiegel (CAG-10 min) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
Zeitfenster: 10 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin verabreicht.
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Der Anti-Xa-Spiegel (CAG-10 min) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
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10 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin verabreicht.
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Anti-Xa-Spiegel (CAG-10 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
Zeitfenster: 10 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin verabreicht.
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Der Anti-Xa-Spiegel (CAG-10 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
|
10 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin verabreicht.
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Anti-Xa-Spiegel (PCI-0 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
Zeitfenster: Bei 0 min (unmittelbar vor) PCI.
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Der Anti-Xa-Spiegel (PCI-0 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
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Bei 0 min (unmittelbar vor) PCI.
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Anti-Xa-Spiegel (PCI-10 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
Zeitfenster: Bei 10 min nach dem Beginn von PCI.
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Der Anti-Xa-Spiegel (PCI-10 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
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Bei 10 min nach dem Beginn von PCI.
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Anti-Xa-Spiegel (PCI-Ende) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
Zeitfenster: Am Ende von PCI.
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Der Anti-Xa-Spiegel (PCI-Ende) in der gestuften Dosis-PCI-Gruppe gegenüber der Einzeldosis-PCI-Gruppe.
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Am Ende von PCI.
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Gezielte Antikoagulation (CAG-90 min) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
Zeitfenster: 90 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin gegeben.
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Die Rate der Zielantikoagulation (CAG-90 min) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
|
90 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin gegeben.
|
Gezielte Antikoagulation (CAG-90 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
Zeitfenster: 90 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin gegeben.
|
Die Rate der Ziel-Antikoagulation (CAG-90 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis im Vergleich zur Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
|
90 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin gegeben.
|
Gezielte Antikoagulation (CAG-10 min) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
Zeitfenster: 10 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin verabreicht.
|
Die Rate der Zielantikoagulation (CAG-10 min) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
|
10 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin verabreicht.
|
Gezielte Antikoagulation (CAG-10 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
Zeitfenster: 10 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin verabreicht.
|
Die Rate der Ziel-Antikoagulation (CAG-10 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der PCI-Gruppe mit Einzeldosis.
|
10 Minuten nach der ersten Dosis wird Enoxaparin verabreicht.
|
Gezielte Antikoagulation (PCI-0 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
Zeitfenster: Bei 0 min (unmittelbar vor) PCI.
|
Die Rate der Ziel-Antikoagulation (PCI-0 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis im Vergleich zur Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
|
Bei 0 min (unmittelbar vor) PCI.
|
Gezielte Antikoagulation (PCI-10 min) in der gestuften Dosis-PCI-Gruppe gegenüber der Einzeldosis-PCI-Gruppe.
Zeitfenster: Bei 10 min nach dem Beginn von PCI.
|
Die Rate der Ziel-Antikoagulation (PCI-10 min) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis im Vergleich zur Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
|
Bei 10 min nach dem Beginn von PCI.
|
Gezielte Antikoagulation (PCI-Ende) in der gestuften Dosis-PCI-Gruppe gegenüber der Einzeldosis-PCI-Gruppe.
Zeitfenster: Am Ende von PCI.
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Die Rate der Ziel-Antikoagulation (PCI-Ende) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis im Vergleich zur Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
|
Am Ende von PCI.
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE) in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden.
|
Der Anteil der Patienten mit der Kombination aus Tod oder Myokardinfarkt oder dringender koronarer Revaskularisation oder eindeutiger oder wahrscheinlicher Stentthrombose in der Hochdosis- vs. Standarddosis-Gruppe.
|
Bis zu 24 Stunden.
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Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE) in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden.
|
Der Anteil der Patienten mit der Kombination aus Tod oder Myokardinfarkt oder dringender koronarer Revaskularisation oder definitiver oder wahrscheinlicher Stentthrombose in der Gruppe mit stufenweiser PCI vs. der Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
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Bis zu 24 Stunden.
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Thrombolyse bei Myokardinfarkt (TIMI) größere oder kleinere Blutungen in der Gruppe mit hoher Dosis vs. der Gruppe mit Standarddosis.
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden.
|
Der Anteil der Patienten mit der Kombination aus größeren oder kleineren TIMI-Blutungen in der Gruppe mit hoher Dosis gegenüber der Gruppe mit Standarddosis.
|
Bis zu 24 Stunden.
|
Thrombolyse bei Myokardinfarkt (TIMI) größere oder kleinere Blutungen in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis vs. der Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden.
|
Der Anteil der Patienten mit der Kombination aus größeren oder kleineren TIMI-Blutungen in der PCI-Gruppe mit abgestufter Dosis im Vergleich zur Gruppe mit Einzeldosis-PCI.
|
Bis zu 24 Stunden.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Zhenyu Liu, M.D., Department of Cardiology, Peking Union Medical College Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Montalescot G, Zeymer U, Silvain J, Boulanger B, Cohen M, Goldstein P, Ecollan P, Combes X, Huber K, Pollack C Jr, Benezet JF, Stibbe O, Filippi E, Teiger E, Cayla G, Elhadad S, Adnet F, Chouihed T, Gallula S, Greffet A, Aout M, Collet JP, Vicaut E; ATOLL Investigators. Intravenous enoxaparin or unfractionated heparin in primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction: the international randomised open-label ATOLL trial. Lancet. 2011 Aug 20;378(9792):693-703. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60876-3.
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- PUMCH-2016-2.24
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