光化性角化病的日光光动力疗法

光化性角化病 (AK) 是常见的癌前皮肤病变，发生在晒伤的皮肤上。 治疗旨在防止进展为皮肤鳞状细胞癌 (SCC)。 临床明显病变的一线治疗包括冷冻疗法和刮宫术；和野外治疗选择包括局部 5-氟尿嘧啶、咪喹莫特、ingenol mebutate 和光动力疗法 (PDT)。 PDT 涉及局部应用氨基乙酰丙酸 (ALA) 或其衍生物之一作为光敏剂。 作为响应，快速增殖的发育不良细胞优先积累原卟啉 IX (PpIX)。 当 PpIX 被蓝光或红光激活时，会产生单线态氧，导致细胞死亡。 PDT 因其疗程短和清除 AK 的功效而有益。 然而，它的主要缺点是疼痛、灼痛、瘙痒、红斑、结痂和与治疗相关的炎症的副作用。 传统的 PDT 使用红色或蓝色人造光来激活高浓度的原卟啉，而日光 PDT 使用自然日光以连续的方式激活较低水平的原卟啉。 与传统 PDT 相比，日光 PDT 疼痛明显减轻，同时在治疗 AK 方面取得了相当的疗效。 日光 PDT 也更具成本效益，减少了在诊所花费的时间。 以前比较日光 PDT 和常规 PDT 的随机研究主要使用氨基乙酰丙酸甲酯作为光敏剂，是个体内比较研究，并已在北欧国家进行。 由于自然日光的有效光剂量取决于地理位置、季节和天气变化，因此在不同地理和环境条件下进行的随机试验很有意义。 拟议的随机临床试验首次在旧金山调查日光 ALA-PDT 治疗 AK 的耐受性和疗效；受试者将被随机分配到不同的治疗组，这与之前的分脸和个体内研究不同。