用于评估传播阻断干预措施的受控人类疟疾感染模型 - 研究 2 (CHMI-trans2)
受控人类疟疾感染研究,以评估通过子孢子或血液阶段挑战恶性疟原虫挑战的参与者的配子体血症和蚊子传播能力,以建立评估传播阻断干预措施的模型
研究概览
地位
详细说明
两个队列 (n=12) 中的总共 24 名志愿者将被随机分配到每个队列的两个组 (n=6)。 队列 A 将接受由五只感染 Pf 的蚊子(第 1 组和第 2 组)传播的标准受控人类疟疾感染 (CHMI)。 队列 B 将通过静脉注射接受约 2,800 个 Pf 感染的红细胞的标准血液阶段挑战(第 3 组和第 4 组)。
随后开始治疗以诱导配子体血症(治疗 1,T1)并清除致病性无性寄生虫,同时不影响配子体(治疗 2 和 3,T2 和 T3)。 在研究结束时,按照国家治疗指南(结束治疗,ET)提供所有寄生虫阶段的治疗。
一旦通过 18S qPCR 阳性(子孢子挑战)或第 8 天(血期挑战)检测到疟疾感染,所有志愿者将接受单次口服亚治愈性低剂量哌喹(LD-PIP,480 mg,T1)治疗。 使用每天两次采集的血样,仔细监测寄生虫血症的初始清除。 在 T1 之后,如果在攻击感染后第 21 天之前无性寄生虫血症复发,志愿者将接受第二次治疗(T2,LD-PIP2,480mg)。 在第 21 天或 T2 后出现复发时,第 1 组和第 3 组 (LD-PIP/LD-PIP2/PIP) 的志愿者将接受哌喹 (960mg) 以及第 2 组和第 4 组 (LD-PIP/LD-PIP2) 的治疗/SP) 与磺胺多辛-乙胺嘧啶 (1000mg/50mg)。 这些治疗方案可治愈无性寄生虫血症,同时不影响未成熟和成熟的配子体。 为确保彻底清除所有寄生虫阶段,所有志愿者将根据国家指南在第 36 天接受阿托伐醌/氯胍 (Malarone®) 的最终治疗 (ET)。 每日血液样本将允许详细量化配子体、配子体性别比例和配子体适应性的离体评估。 此外,将获取血液样本用于直接膜喂养试验 (DMFA),志愿者将接受直接皮肤喂养试验 (DFA)。 这些化验将提供关于志愿者传染性的证据。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Gelderland
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Nijmegen、Gelderland、荷兰、6525 GA
- Radboud University Medical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
为了有资格参与本研究,受试者必须满足以下所有标准:
- 受试者年龄≥18 岁且≤35 岁且身体健康。
- 受试者对研究的程序有足够的了解,并且能够并愿意(研究者认为)遵守所有研究要求。
- 受试者愿意完成知情同意问卷并能够正确回答所有问题。
- 受试者能够与研究者很好地沟通并且可以参加所有的研究访问,居住在试验中心附近(<10 公里)或(如果>10 公里)愿意在部分期间住在试验中心附近的酒店研究(从感染后第 4 天(血液阶段挑战)到第 5 天(子孢子挑战)直到 T1+4,前提是受试者在 T1 治疗后连续进行 2 次阴性 18S qPCR 测试(至少相隔 24 小时);或直到第 1 天T3+3).
- 受试者在挑战期间将留在荷兰境内,在研究期间不会前往疟疾流行区,并且在整个研究期间可通过移动电话联系 (24/7)。
- 受试者同意他们的全科医生被告知并联系他们参与研究,并同意签署一份表格,要求他们的全科医生 (GP) 和医学专家在必要时向研究者释放任何相关信息有关参与研究的可能禁忌症的医学信息。
- 根据当前的 Sanquin 指南,受试者同意在整个研究期间和此后的规定时间内不向 Sanquin 或出于其他目的献血。
- 对于女性受试者:受试者同意使用连续充分的避孕措施**并且在研究期间不进行母乳喂养。
- 受试者同意在疟疾挑战期间直到感染后第 38 天停止剧烈的体育锻炼(与受试者的日常活动或锻炼程序不成比例)。
- 受试者同意避免可能导致肝酶升高的其他触发因素,包括从基线到治疗后 1 周(T3)的酒精。
- 受试者已签署书面知情同意书以参与试验。 (*可接受的避孕方式包括:确定使用口服、注射或植入的激素避孕药;宫内节育器或宫内节育系统;屏障方法(避孕套或带有额外杀精子剂的隔膜);男性伴侣的绝育(输精管切除术后没有精子的适当文件在射精中);真正的禁欲,当这符合受试者的首选和通常的生活方式;周期性禁欲(例如,日历、排卵、症状体温、排卵后方法)和戒断是不可接受的避孕方法。)
排除标准:
符合以下任何标准的潜在受试者将被排除在参与本研究之外:
任何提示全身状况的临床显着症状、体征或异常实验室值的病史或筛选证据,例如心血管、肺、肾、肝、神经、皮肤病、内分泌、恶性、血液、感染、免疫缺陷、精神病和其他疾病,可能会在研究期间损害志愿者的健康或干扰研究结果的解释。 这些包括但不限于以下任何一项。
1.1. 筛选时体重 <50 kg 或体重指数 (BMI) <18 或 >30 kg/m2。 1.2. 心血管疾病风险升高,由以下因素确定: 根据系统冠状动脉风险评估 (SCORE) 确定,筛选时致命性心血管疾病的估计十年风险≥5%;具有临床意义的心律失常、QT 间期延长或其他临床相关 ECG 异常的病史或筛选证据;或一级或二级亲属<50岁的心脏事件阳性家族史。
1.3. 功能性无脾、镰状细胞性状/疾病、地中海贫血性状/疾病或 G6PD 缺乏症的病史。
1.4. 研究开始前五年内有癫痫病史,即使不再服药。
1.5. 人类免疫缺陷病毒 (HIV)、活动性乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV) 1.6 筛查试验呈阳性。 在研究开始前三个月内长期使用 i) 免疫抑制药物,ii) 抗生素,iii) 或其他免疫调节药物(吸入和局部皮质类固醇和口服抗组胺药除外)或预期在研究期间使用此类药物。
1.7. 最近或目前使用具有潜在抗疟疾活性的抗生素或药物(氯喹、多西环素、四环素、哌喹、苯二氮卓类、氟桂利嗪、氟西汀、四环素、阿奇霉素、克林霉素、红霉素、羟氯喹等)进行的任何全身治疗(允许使用的时间范围)由调查员自行决定)。
1.8. 在过去 5 年内,任何器官系统的恶性病史(局部皮肤基底细胞癌除外),无论是否接受过治疗。
1.9. 过去一年内曾接受精神科医生治疗严重精神疾病的任何病史。
1.10. 在研究开始前一年内有干扰正常社会功能的药物或酒精滥用史,筛选或纳入时可卡因或苯丙胺的尿液毒理学试验阳性,或纳入时大麻的尿液毒理学试验阳性。
- 对于女性受试者:筛选和/或基线访视时尿妊娠试验阳性。
- 基线 ALT/AST 值异常
- 任何疟疾史、恶性疟原虫血清学阳性或之前参加过任何疟疾(疫苗)研究。
- 已知对使用磺胺多辛-乙胺嘧啶、哌喹、氯喹、Malarone®、蒿甲醚-苯泛群、伯氨喹过敏或禁忌症(包括联合用药)或对蚊虫叮咬有严重(过敏)反应史。
- 在研究开始前 30 天内或研究期间参加任何其他临床研究。
- 作为 Radboudumc 医学微生物学系或内科系的雇员或学生。
- 研究者认为会使受试者处于不可接受的受伤风险或使受试者无法满足方案要求的任何其他条件或情况。
- 对于队列 B(血期挑战):过去接受过输血。
- 对于队列 B(血液阶段挑战):红细胞抗 Rh(c) 和/或抗 Rh(e) 抗体筛查试验呈阳性的育龄妇女。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第 1 组(队列 A)LD-PIP/LD-PIP2/PIP
队列 A 将接受由五只感染 Pf 的蚊子传播的标准控制人类疟疾感染 (CHMI)。
所有志愿者都将接受单次口服亚治愈性低剂量哌喹(LD-PIP,480 mg,T1)治疗。
如果在攻击感染后第 21 天之前无性寄生虫血症复发,志愿者将接受第二次治疗(T2,LD-PIP2,480mg)。
第 1 组 (LD-PIP/LD-PIP2/PIP) 中的志愿者将接受哌喹 (960mg) 的治疗。
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亚治愈方案(480 毫克)
其他名称:
治疗方案(960mg)
其他名称:
治疗方案(1000/400 毫克,持续 3 天)
其他名称:
恶性疟原虫 3D7 感染的蚊虫叮咬引起的疟疾挑战感染
其他名称:
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实验性的:第 2 组(队列 A)LD-PIP/LD-PIP2/SP
队列 A 将接受由五只感染 Pf 的蚊子传播的标准控制人类疟疾感染 (CHMI)。
所有志愿者都将接受单次口服亚治愈性低剂量哌喹(LD-PIP,480 mg,T1)治疗。
如果在攻击感染后第 21 天之前无性寄生虫血症复发,志愿者将接受第二次治疗(T2,LD-PIP2,480mg)。
第 2 组 (LD-PIP/LD-PIP2/SP) 中的志愿者将接受磺胺多辛-乙胺嘧啶 (1000mg/50mg) 的治疗。
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亚治愈方案(480 毫克)
其他名称:
治疗方案(1000/400 毫克,持续 3 天)
其他名称:
恶性疟原虫 3D7 感染的蚊虫叮咬引起的疟疾挑战感染
其他名称:
治疗方案(1000mg/50mg)
其他名称:
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实验性的:第 3 组(队列 B)LD-PIP/LD-PIP2/PIP
队列 B 将通过静脉注射接受约 2,800 个 Pf 感染的红细胞的标准血液阶段挑战。
所有志愿者都将接受单次口服亚治愈性低剂量哌喹(LD-PIP,480 mg,T1)治疗。
如果在攻击感染后第 21 天之前无性寄生虫血症复发,志愿者将接受第二次治疗(T2,LD-PIP2,480mg)。
第 3 组 (LD-PIP/LD-PIP2/PIP) 中的志愿者将接受哌喹 (960mg) 的治疗
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亚治愈方案(480 毫克)
其他名称:
治疗方案(960mg)
其他名称:
治疗方案(1000/400 毫克,持续 3 天)
其他名称:
恶性疟原虫 3D7 感染的人类红细胞静脉内给药以控制人类疟疾感染。
其他名称:
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实验性的:第 4 组(队列 B)LD-PIP/LD-PIP2/SP
队列 B 将通过静脉注射接受约 2,800 个 Pf 感染的红细胞的标准血液阶段挑战。
所有志愿者都将接受单次口服亚治愈性低剂量哌喹(LD-PIP,480 mg,T1)治疗。
如果在攻击感染后第 21 天之前无性寄生虫血症复发,志愿者将接受第二次治疗(T2,LD-PIP2,480mg)。
第 4 组 (LD-PIP/LD-PIP2/SP) 中的志愿者将接受磺胺多辛-乙胺嘧啶 (1000mg/50mg) 的治疗。
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亚治愈方案(480 毫克)
其他名称:
治疗方案(1000/400 毫克,持续 3 天)
其他名称:
治疗方案(1000mg/50mg)
其他名称:
恶性疟原虫 3D7 感染的人类红细胞静脉内给药以控制人类疟疾感染。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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CHMI-trans 模型中不良事件的频率
大体时间:直到攻击感染后第 51 天
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CHMI-trans 模型中不良事件的频率。
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直到攻击感染后第 51 天
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配子体流行率
大体时间:直到攻击感染后第 51 天
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每个研究组中显示配子体流行的个体数量,如 CCp4(女性)和 PfMGET(男性)mRNA 的定量逆转录酶 PCR (qRT-PCR) 所定义,阳性阈值为 5 个配子体/mL。
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直到攻击感染后第 51 天
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CHMI-trans 模型中不良事件的严重程度
大体时间:直到攻击感染后第 51 天
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根据以下量表的强度,症状将分为 (1) 轻度、(2) 中度或 (3) 重度:
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直到攻击感染后第 51 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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峰值密度配子体
大体时间:直到攻击感染后第 51 天
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通过 qRT-PCR 获得的配子体峰值密度。
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直到攻击感染后第 51 天
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AUC 配子体
大体时间:直到攻击感染后第 51 天
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配子体密度随时间变化曲线下的面积。
计算了两个队列的中位 AUC。
由于配子体血症的发作因感染方法而异,因此使用 15 天的窗口来计算 AUC,从队列中至少 50% 的参与者具有可检测的配子体血症的时间点开始。
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直到攻击感染后第 51 天
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配子体承诺
大体时间:直到攻击感染后第 51 天
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通过将配子体峰值除以无性寄生虫的峰值来估计配子体承诺率。
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直到攻击感染后第 51 天
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配子体性别比
大体时间:直到攻击感染后第 51 天
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雄性配子体的比例
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直到攻击感染后第 51 天
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通过 DFA 感染蚊子的参与者人数
大体时间:直到攻击感染后第 51 天
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通过直接喂养试验(直接皮肤喂养试验,DFA)检测按蚊配子体感染性的流行程度。
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直到攻击感染后第 51 天
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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哌喹(低剂量)的临床试验
-
University of South CarolinaMedical University of South Carolina; National Institute on Deafness and Other Communication...完全的
-
Cook Research Incorporated完全的
-
University of OxfordMahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit; Department of Medical Research, Lower Myanmar撤销无并发症的恶性疟疾 | 青蒿素抗性
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University of PittsburghPatient-Centered Outcomes Research Institute招聘中