此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

X 连锁重症联合免疫缺陷病的慢病毒基因治疗

低剂量靶向白消安慢病毒基因转移 SCID-X1 的 I/II 期研究

严重联合免疫缺陷病 (SCID) 是一组异质性遗传性疾病,其特征是 T 淋巴细胞功能严重降低或缺失,导致细胞免疫和体液免疫均缺乏。 SCID 起因于影响淋巴细胞发育和功能的各种分子缺陷。 最常见的 SCID 形式是 X 连锁形式 (SCID-X1),占所有病例的 30-50%。 SCID-X1 是由常见细胞因子受体 γ 链缺陷引起的,该链最初被确定为高亲和力白细胞介素 2 受体 (IL2RG) 的一个组成部分。

同种异体造血干细胞移植 (HSCT) 用健康供体的骨髓替代患者的骨髓,是唯一能够明确恢复骨髓正常功能的治疗方法。 HSCT是有骨髓衰竭体征患者和完全匹配的相关供体的首选治疗方法。 然而,没有完全匹配的相关供体的患者的 HSCT 总体结果要差得多。

本研究将调查没有完全匹配的相关供体的 SCID-X1 患者是否可以从基因治疗中获益。 为此,研究人员建议进行 I/II 期临床试验,以评估使用包含 IL2RG 基因的慢病毒递送系统对 SCID-X1 患者进行基因治疗的安全性和有效性(效果)。 最多 5 名符合条件的 SCID-X1 患者将接受造血干前体细胞(HPSC)的动员和收获。 在实验室中,禁用的慢病毒将用于将正常人 IL2RG 基因插入患者收获的 HPSC 中。 患者将在细胞输注前接受化疗调节,以增强移植。 经过基因校正的干细胞随后将被重新注入患者体内。 患者将被随访 2 年。 该试验将确定使用慢病毒载体的 SCID-X1 基因治疗是否安全、可行和有效

研究概览

研究类型

介入性

注册 (估计的)

5

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Greater London
      • London、Greater London、英国、WC1N 3JH
        • 招聘中
        • Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Claire Booth, MBBS, MRCPCH, MSc, PhD
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1个月 至 5年 (孩子)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. SCID-X1 的诊断基于免疫表型和缺乏 T 细胞功能(增殖至 PHA <实验室正常下限的 10%)并通过 IL2RG 突变证实
  2. 缺乏 HLA 相同(A、B、C、DR、DQ)相关供体
  3. 年龄 <5 岁
  4. 签署知情同意书
  5. 输注后 15 年随访意愿的文件
  6. 如果患者之前接受过同种异体移植或基因治疗,则必须记录移植物衍生的 T 细胞移植不足。
  7. 服用白消安时至少 8 周龄

排除标准:

  1. 患有活动性、耐药性感染的患者。 已知在 SCID 患者中发病率高的感染将被认为是活跃的并且对治疗有抵抗力,如果感染原在至少 2 周的适当治疗后被反复分离并且与显着的器官功能障碍相关(包括但不限于列出的异常以下)。

    1. 机械通气包括持续气道正压通气
    2. 由 AST 和 ALT 定义的异常肝功能 > 正常上限的 10 倍或胆红素 > 2 mg/dL
    3. 超声心动图上的缩短分数 <25% 或射血分数 <50%
    4. 肾功能衰竭定义为肾小球滤过率 <30 ml/min/1.73 m2 或透析依赖
  2. 不受控制的癫痫症
  3. 脑病
  4. 已知影响 DNA 修复的任何疾病的记录共存
  5. 除 EBV 相关淋巴增生性疾病外的活动性恶性疾病的诊断
  6. 有 HIV-1 感染证据的患者
  7. 既往接受过细胞减灭化疗的同种异体移植
  8. 主要的(危及生命的)先天性异常。 “主要(危及生命)先天性异常”的例子包括但不限于:未修复的紫绀型心脏病、肺发育不全、无脑畸形或其他主要中枢神经系统畸形、其他严重的不可修复的胃肠道或泌尿生殖道畸形显着损害器官功能。
  9. P.I.认为的其他情况。或合作研究者,禁止收集和/或输注转导细胞,或表明患者无法遵守方案。 这些可能包括,例如,临床上不符合接受麻醉的资格、患者在收集骨髓后但在输注转导细胞之前临床状况严重恶化,或者有记录表明家属拒绝或无法返回预定的探视。 可能还有其他不可预见的罕见情况会导致患者被排除在外,例如突然失去法定监护权。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:慢病毒载体转导CD34+细胞
单臂、非随机队列,最多 5 名 X 连锁严重联合免疫缺陷患者。 CD34+细胞将通过骨髓采集或白细胞分离术收集。 然后将收集的细胞进行纯化、培养并用G2SCID慢病毒载体转导。 转导的细胞将被冷冻。 转导后至少需要 2.5 x 106/kg CD34+ 细胞,且最低转导效率为 0.7 拷贝/细胞,才能输注至患者体内。 患者将在细胞输注前两三天接受静脉注射白消安的非清髓性调理。 冷冻细胞将在输注当天解冻,并根据医院程序进行细胞注射。 患者将留在医院,直到患者的免疫系统得到充分保护
X 连锁严重联合免疫缺陷的基因治疗将通过使用一种基因传递系统(在该试验中称为慢病毒载体)。 然后将经过基因校正的细胞移植回患者体内。
其他名称:
  • G2SCID 慢病毒载体转导 CD34+ 细胞

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
测量基因转移后 1 年后的无事件生存期
大体时间:1年
输注后 1 年无事件生存。 事件将包括死亡、因造血恢复失败而输注未经处理的备用产品,以及因免疫重建不良而进行的同种异体移植
1年
测量 T 细胞免疫重建:CD3+ T 细胞计数
大体时间:1年
输注后 1 年的 T 细胞重建:外周血中 CD3+ T 细胞计数≥300 个细胞/微升
1年
测量 T 细胞免疫重建;基因标记
大体时间:1年
输注后 1 年的 T 细胞重建:分选的 CD3+ T 细胞中的基因标记≥0.1 拷贝/细胞
1年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
衡量总生存期
大体时间:2年
测量输注后 2 年的总体存活率
2年
测量无事件生存
大体时间:2年
测量输注后 2 年的无事件生存期
2年
与基因治疗相关的不良事件发生率
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
与基因治疗相关的不良事件发生率
输注基因治疗后长达 2 年
通过常规完全重建确定的绝对淋巴细胞计数计数
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
通过常规全血细胞计数 (CBC) 确定的绝对淋巴细胞计数计数
输注基因治疗后长达 2 年
接受白消安后的造血恢复
大体时间:输注基因治疗后最多 6 周
造血功能恢复定义为在输注后 6 周内连续三天中性粒细胞绝对计数高于 0.5 x10^9 /l。
输注基因治疗后最多 6 周
测量 T、B 和 NK 淋巴细胞的绝对数量
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
T、B 和 NK 淋巴细胞的绝对数量
输注基因治疗后长达 2 年
计算幼稚和记忆 T 细胞亚群的百分比
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
幼稚和记忆 T 细胞亚群的百分比
输注基因治疗后长达 2 年
测量与有效免疫重建相关的实验室结果
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
幼稚和记忆 B 细胞亚群的百分比
输注基因治疗后长达 2 年
确定至少 9 个月内免于免疫球蛋白替代
大体时间:输注基因治疗后 2 年
至少 9 个月内免于免疫球蛋白替代
输注基因治疗后 2 年
测量血清免疫球蛋白水平重建
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
血清免疫球蛋白水平
输注基因治疗后长达 2 年
通过滴定胸苷掺入重组测定淋巴细胞增殖为植物血凝素
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
通过滴定胸苷掺入测定淋巴细胞增殖为植物血凝素
输注基因治疗后长达 2 年
测量破伤风类毒素重建的抗原特异性抗体滴度
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
测量破伤风类毒素的抗原特异性抗体滴度
输注基因治疗后长达 2 年
测量 T 细胞受体切除环 (TREC)
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
测量 T 细胞受体切除环 (TREC)
输注基因治疗后长达 2 年
测量 T 细胞受体 Vb 家族的使用
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
测量 T 细胞受体 Vb 家族的使用
输注基因治疗后长达 2 年
通过测量外周血细胞中基因标记的频率来评估干细胞转导/植入的功效
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
外周血细胞特定谱系中的基因标记。 从每个种群分离的基因组 DNA 将通过定量 PCR (qPCR) 检测 VCN。 将汇总结果以确定外周血细胞中基因标记的有效性。
输注基因治疗后长达 2 年
测量载体整合体的克隆多样性
大体时间:输注基因治疗后长达 2 年
将对克隆多样性进行定量,并用于估计移植到受试者体内的转导造血干细胞的数量。 将评估序列读数和独特整合位点的数量,以量化种群克隆多样性、整合位点分布和相对丰度。
输注基因治疗后长达 2 年

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
输注后 2 年体液免疫重建的潜在生物标志物与无静脉内免疫球蛋白替代和破伤风抗体反应的相关性,包括:B 细胞中的基因标记和 B 细胞表型。
大体时间:输注基因治疗后 6 个月、12 个月和 2 年
输注后 6 个月、1 年、2 年体液免疫重建的潜在生物标志物与无静脉内免疫球蛋白替代和输注后 2 年破伤风抗体反应的相关性,包括:B 细胞中的基因标记和 B 细胞表型。
输注基因治疗后 6 个月、12 个月和 2 年
输注前白消安曲线下面积测量值与输注后 2 年无静脉内免疫球蛋白替代和对破伤风的抗体反应以及其他体液免疫重建标志物的相关性
大体时间:输注基因治疗后 2 年
输注前白消安曲线下面积测量值与输注后 2 年无静脉内免疫球蛋白替代和对破伤风的抗体反应以及其他体液免疫重建标志物的相关性
输注基因治疗后 2 年
输注后 1 年和 2 年时 2 个或多个谱系之间共享插入位点的证据
大体时间:基因治疗输注后 1 年和 2 年
输注后 1 年和 2 年时 2 个或多个谱系之间共享插入位点的证据
基因治疗输注后 1 年和 2 年
输注后 1 年和 2 年扩增的外周血 CD34+ 细胞与外周血成熟细胞样本的基因标记和插入位点共享的相关性
大体时间:基因治疗输注后 1 年和 2 年
输注后 1 年和 2 年扩增的外周血 CD34+ 细胞与外周血成熟细胞样本的基因标记和插入位点共享的相关性
基因治疗输注后 1 年和 2 年
输注前后T细胞受体和B细胞受体库的描述
大体时间:收获前、基因治疗输注后 3 个月、6 个月、12 个月和 2 年
输注前后T细胞受体和B细胞受体库的描述
收获前、基因治疗输注后 3 个月、6 个月、12 个月和 2 年
输注前后NK细胞功能和表型的描述
大体时间:收获前、基因治疗输注后 3 个月、6 个月、12 个月和 2 年
输注前后NK细胞功能和表型的描述
收获前、基因治疗输注后 3 个月、6 个月、12 个月和 2 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Claire Booth, Dr、UCL Great Ormond Street Institute of Child Health
  • 首席研究员:Adrian Thrasher, Prof、UCL Great Ormond Street Institute of Child Health

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年12月21日

初级完成 (估计的)

2026年8月1日

研究完成 (估计的)

2026年8月1日

研究注册日期

首次提交

2018年2月22日

首先提交符合 QC 标准的

2018年7月17日

首次发布 (实际的)

2018年7月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年10月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年10月11日

最后验证

2023年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

严重联合免疫缺陷,X 连锁的临床试验

3
订阅