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粪便微生物群移植治疗实体器官移植受者的艰难梭菌感染

2023年8月2日 更新者:University of Wisconsin, Madison
目的是在一项随机对照临床试验中,比较粪便微生物群移植 (FMT) 与万古霉素治疗实体器官移植 (SOT) 受者复发性艰难梭菌感染 (CDI) 的效果。

研究概览

详细说明

艰难梭菌 (C.difficile) 是一种对公共卫生具有重要意义的病原体,尤其是在患有实体器官移植 (SOT) 等合并症的个体中。 由于医疗保健暴露、抗生素使用和免疫抑制,所有这些在 SOT 接受者中普遍存在,因此 CDI 的发生率和不良后果在 SOT 环境中被大大放大。 目前没有有效的治疗方案来持续治愈复发性 CDI 并防止 SOT 接受者进一步复发。 最近受到关注的一种新方法是通过将健康供体的粪便滴入 CDI 患者的肠道来恢复 CDI 受损的肠道微生物组。 这种称为粪便微生物群移植 (FMT) 的治疗已在非比较研究中发现可显着降低 CDI 复发,据报道其疗效超过 95%,但尚未研究其在 SOT 接受者中的疗效,也无法从非 SOT 人群,因为 SOT 接受者是一个独特的研究人群,因为严重的免疫抑制、频繁使用抗生素和经常接触 CDI 的机会,所有这些都会显着、反复和持续地破坏肠道微生物组。 因此,该领域的这一关键差距需要通过在具有 CDI 的 SOT 接受者中进行 FMT 试验来解决。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

3

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60611
        • Northwestern University
    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、美国、46202
        • Indiana University
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、美国、55902
        • Mayo Clinic
    • Ohio
      • Columbus、Ohio、美国、43210
        • Ohio State University
    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、美国、53792
        • University of Wisconsin Hospital & Clinics

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 愿意提供书面知情同意书。
  • 愿意遵守所有研究程序并在研究期间随时待命。
  • 可以口服药物
  • 至少 18 岁。
  • 是实体器官移植 (SOT) 接受者
  • 曾有复发性艰难梭菌感染定义为:在前一次发作的治疗完成后的 180 天内,粪便和腹泻(24 小时内有 3 次或更多稀便)的艰难梭菌检测呈阳性
  • 受试者或供体的巨细胞病毒 (CMV) 和 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 阳性 IgG 测试史
  • 对当前 CDI 发作的 4-14 天口服抗生素护理标准的临床反应。 临床反应定义为腹泻减少大于或等于 25%。
  • 对有生育能力的女性进行尿液或血清妊娠试验阴性,并同意在治疗后 6 周内使用有效的避孕方法

排除标准:

  • 随机分组后 90 天内进行大肠切除手术
  • 活动性肠道疾病(例如 克罗恩病、溃疡性结肠炎)
  • 全结肠切除术或减肥手术史
  • 已知或疑似中毒性巨结肠和/或小肠肠梗阻
  • 存在结肠造口术或回肠造口术。
  • 在访问 2 后 48 小时内同时服用抗生素。允许使用局部抗生素和用于预防移植的抗生素
  • 吞咽困难;口咽,S),或患者在服用“安全测试”胶囊时有吞咽困难的证据
  • 目前正在接受药物治疗急性排斥反应和/或在进行 FMT 之前发生急性排斥反应
  • 活动性严重胃轻瘫
  • 不愿拒绝益生菌。 益生菌包括补充剂、处方药和非处方药。 不禁止食物(如酸奶)
  • 中性粒细胞减少,≤ 500 个中性粒细胞/ml [在医疗记录中注明并在第 1 次就诊后 7 天内产生])
  • 通过图表审查确定与另一种肠道病原体有症状的共同感染
  • 对任何活动性恶性肿瘤同时进行强化诱导化疗、放疗或生物治疗。 接受维持化疗的患者可以在咨询研究医学监测员后入组
  • 任何严重的食物过敏,定义为因食物引起的过敏反应、全身性荨麻疹或血管性水肿病史,目前需要采取避免预防措施
  • 预期寿命少于6个月
  • 在随机分组前 30 天内使用研究药物、生物制剂或设备。
  • 怀孕、哺乳或计划在研究期间怀孕的女性
  • 因其他原因经研究者判断不适合参加研究

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:FMT口服胶囊/口服万古霉素安慰剂
FMT加安慰剂万古霉素
FMT 口服胶囊,单剂量 5 粒
其他名称:
  • MTP-101-C
安慰剂口服万古霉素胶囊,每 6 小时一次,持续 14 天,随后每 12 小时口服 125 mg 万古霉素,持续 7 天,然后每天口服 125 mg 万古霉素,持续 7 天,之后每 3 天口服 125 mg 万古霉素,持续 14 天。
其他名称:
  • 安慰剂
有源比较器:安慰剂 FMT 胶囊/活性口服万古霉素
万古霉素加 FMT 灌肠安慰剂
口服万古霉素 125 毫克胶囊,每 6 小时一次,持续 14 天,随后每 12 小时口服一次 125 毫克安慰剂,持续 7 天,然后每天一次口服 125 毫克安慰剂,持续 7 天,然后每 3 天口服一次 125 毫克安慰剂,持续 14 天
其他名称:
  • 万古霉素
安慰剂口服胶囊,单剂量 5 粒
其他名称:
  • 安慰剂 MTP-101-C

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
比较FMT与口服万古霉素相比实体器官移植受者CDI复发率
大体时间:连续2天
复发定义为腹泻(在 24 小时内大于或等于 3 次或更多次呈收集容器形状的稀便)
连续2天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
CDI 相关 QOL
大体时间:在基线、第 4 周和第 29 周时
差价 32
在基线、第 4 周和第 29 周时
比较肠道微生物群的变化并评估肠道微生物群的变化与 CDI 复发之间的关联
大体时间:长达 30 周的学习参与
使用微生物群结构和功能的多种指标
长达 30 周的学习参与
评估 FMT 在 SOT 患者中的短期和中期安全性
大体时间:长达 30 周的学习参与
密切关注安全事件
长达 30 周的学习参与
比较 FMT 和口服万古霉素对 SOT 患者肠道除艰难梭菌外的多重耐药菌定植的影响
大体时间:长达 30 周的学习参与
粪便样本分析
长达 30 周的学习参与

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Nasia Safdar, MD, PhD、University of Wisconsin, Madison

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年8月3日

初级完成 (实际的)

2023年6月1日

研究完成 (实际的)

2023年6月1日

研究注册日期

首次提交

2018年7月27日

首先提交符合 QC 标准的

2018年8月3日

首次发布 (实际的)

2018年8月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年8月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年8月2日

最后验证

2023年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 2018-1056
  • A534265 (其他标识符:UW, Madison)
  • SMPH/MEDICINE/INFECT DIS (其他标识符:UW Madison)
  • Protocol Version 8/24/2022 (其他标识符:UW Madison)
  • 1U01AI125053-01A1 (美国 NIH 拨款/合同)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

FMT口服胶囊的临床试验

3
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