起搏对主动脉 dP/dt 值的影响

左心室压力增加速率的最大值，表示为左心室峰值dP/dt值(dP/dt max)，对应于心室压力曲线关于时间的一阶导数曲线上的最高点。 它是重要的收缩性能参数之一，主要由心室收缩力决定，出现在主动脉瓣关闭时的等容收缩期。 因此它不受心室以外参数的影响，如主动脉瓣面积、主动脉弹性和外周阻力。 尽管有这些独特的优势，但其在评估心室收缩性能而不是常用射血分数方面的用途有限的主要原因是其计算困难，这需要不间断的心室内压记录。

主动脉压力增加加速度的最大值可命名为主动脉峰值dP/dt。 同样，它对应于压力曲线关于时间的一阶导数的最大值。 与左心室峰值 dP/dt 不同，它出现在收缩早期射血期主动脉瓣打开后，因此除左心室收缩力外，还受心室以外参数的影响，如主动脉弹性和顺应性、血管阻力、前向和后向传播压力的干扰波、每搏输出量及其射血率 (dV/dt)。 值得注意的是，主动脉峰值 dP/dt 有望成为血管系统压力相关损伤的主要决定因素之一。 在暴露于可变压力下的结构中，损坏的程度取决于施加压力的大小和加速度以及结构的敏感性。 这种机制对现实世界有许多影响，是否也在生物体中运作，可以通过脉压来举例说明，脉压是除收缩压和舒张压水平之外的不良心血管事件的独立危险因素。 宽脉冲压力表明压力增加速度加快。 因此，降低左心室和主动脉峰值 dP/dt 值的应用可能会在管理压力相关血管损伤（如主动脉瘤）方面开辟一条新的治疗途径。 然而，主动脉峰值 dP/dt 概念甚至在研究文章中也很少出现。

由于它是主动脉峰值 dP/dt 的主要决定因素之一，因此改变左心室收缩力从而左心室峰值 dP/dt 值预计会在相同方向上改变主动脉峰值 dP/dt，因为所有其他变量均未改变。 然而，为了得出这种关联的程度和变化幅度的结论，有必要针对不同的收缩水平测量这些参数。 在此背景下，已证明通过心脏再同步化治疗 (CRT) 缩小 QRS 波群可增加左心室峰值 dP/dt 值。 这一发现有力地表明，QRS 波群的加宽反而会降低左心室峰值 dP/dt 值。 然而，在以前的研究中尚未研究通过逐渐降低心室收缩力来降低左心室峰值 dP/dt 对主动脉峰值 dP/dt 的影响。

在本研究中，左心室和主动脉峰值 dP/dt 值的变化响应左心室 (LV) 收缩力的逐渐降低以及双腔起搏的逐步变化（递减缩短）房室延迟 (AVD) 将被研究无左室收缩功能障碍的患者。