대동맥 dP/dt 값에 대한 페이싱의 영향
대동맥 dP/dt에 대한 AVD의 단계적 변화에 의해 적정된 DDD 페이싱의 효과
좌심실 피크 dP/dt 값(dP/dt max)으로 표시되는 좌심실 압력 증가율의 최대값은 시간에 대한 심실 압력 곡선의 1차 미분 곡선에서 가장 높은 지점에 해당합니다. 그것은 주로 심실 수축에 의해 결정되고 대동맥 판막이 닫힐 때 등용적 수축 단계에서 나타나는 중요한 수축기 성능 매개변수 중 하나입니다. 따라서 대동맥 판막 면적, 대동맥 탄력 및 말초 저항과 같은 심실 이외의 매개변수에 의해 영향을 받지 않습니다. 이러한 고유한 장점에도 불구하고 일반적으로 사용되는 박출률 대신 심실 수축기 성능을 평가하는 데 제한적으로 사용되는 주된 이유는 끊임없는 심실 내 압력 기록이 필요한 계산의 어려움입니다.
대동맥 압력 증가 가속도의 최대값은 대동맥 피크 dP/dt로 명명할 수 있습니다. 마찬가지로 시간에 대한 압력 곡선의 1차 도함수의 최대값에 해당합니다.
대동맥 피크 dP/dt의 주요 결정 인자 중 하나이므로 좌심실 수축력을 변화시켜 좌심실 피크 dP/dt 값을 변경하면 다른 모든 변수는 변하지 않으므로 동일한 방향으로 대동맥 피크 dP/dt가 변경될 것으로 예상됩니다. 그러나 이 연관성의 범위와 변화의 크기를 결론짓기 위해서는 다양한 수축성 수준에 대해 이러한 매개변수를 측정하는 것이 필요합니다. 또한, 대동맥 피크 dP/dt에 대한 심실 수축성을 점진적으로 낮추어 좌심실 피크 dP/dt를 감소시키는 영향은 이전 연구에서 조사되지 않았습니다.
본 연구에서는 수축기 기능 장애가 없는 환자에서 이중 챔버 페이싱에 의한 방실 지연(AVD)을 단계적으로 변화(감소 단축)하는 좌심실 및 대동맥 피크 dP/dt 값의 변화를 조사할 예정입니다. .
연구 개요
상세 설명
좌심실 피크 dP/dt 값(dP/dt max)으로 표시되는 좌심실 압력 증가율의 최대값은 시간에 대한 심실 압력 곡선의 1차 미분 곡선에서 가장 높은 지점에 해당합니다. 그것은 주로 심실 수축에 의해 결정되고 대동맥 판막이 닫힐 때 등용적 수축 단계에서 나타나는 중요한 수축기 성능 매개변수 중 하나입니다. 따라서 대동맥 판막 면적, 대동맥 탄력 및 말초 저항과 같은 심실 이외의 매개변수에 의해 영향을 받지 않습니다. 이러한 고유한 장점에도 불구하고 일반적으로 사용되는 박출률 대신 심실 수축기 성능을 평가하는 데 제한적으로 사용되는 주된 이유는 끊임없는 심실 내 압력 기록이 필요한 계산의 어려움입니다.
대동맥 압력 증가 가속도의 최대값은 대동맥 피크 dP/dt로 명명할 수 있습니다. 마찬가지로 시간에 대한 압력 곡선의 1차 도함수의 최대값에 해당합니다. 좌심실 피크 dP/dt와 달리 초기 수축기 박출기 대동맥 판막이 열린 후에 나타나므로 대동맥 탄성 및 순응도, 혈관 저항, 전방 및 후방 전파 압력의 간섭과 같은 좌심실 수축성 외에도 심실 이외의 매개 변수에 의해 영향을 받습니다. 파도, 스트로크 볼륨 및 방출 속도(dV/dt). 특히, 대동맥 피크 dP/dt는 혈관계의 압력 관련 손상의 주요 결정 요인 중 하나일 것으로 예상할 수 있습니다. 다양한 압력에 노출된 구조물에서 손상 정도는 구조물의 감수성 외에도 적용된 압력의 가속도 및 크기에 따라 달라집니다. 실제 세계에서 많은 영향을 미치는 이 메커니즘이 유기체에서도 작동하는지 여부는 수축기 및 이완기 혈압 수준과는 별도로 심혈관 부작용에 대한 독립적인 위험 요소인 맥압으로 예시될 수 있습니다. 넓은 맥압은 압력 증가 속도가 가속화되었음을 나타냅니다. 따라서 좌심실 및 대동맥 피크 dP/dt 값을 낮추는 응용 프로그램은 대동맥 동맥류와 같은 압력 관련 혈관 손상 관리에서 새로운 치료 방법을 열 수 있습니다. 그러나 대동맥 피크 dP/dt 개념은 연구 논문에서도 거의 찾아볼 수 없습니다.
대동맥 피크 dP/dt의 주요 결정 인자 중 하나이므로 좌심실 수축력을 변화시켜 좌심실 피크 dP/dt 값을 변경하면 다른 모든 변수는 변하지 않으므로 동일한 방향으로 대동맥 피크 dP/dt가 변경될 것으로 예상됩니다. 그러나 이 연관성의 범위와 변화의 크기를 결론짓기 위해서는 다양한 수축성 수준에 대해 이러한 매개변수를 측정하는 것이 필요합니다. 이러한 맥락에서, 심장 재동기화 요법(cardiac resynchronization therapy, CRT)에 의한 QRS 복합체의 협소화는 좌심실 피크 dP/dt 값을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 이 결과는 반대로 QRS군이 넓어지면 좌심실 피크 dP/dt 값이 감소함을 강력하게 시사합니다. 그러나 대동맥 피크 dP/dt에 대한 심실 수축성을 점진적으로 낮추어 좌심실 피크 dP/dt를 감소시키는 영향은 이전 연구에서 조사되지 않았습니다.
본 연구에서는 이중 챔버 페이싱에 의한 방실-심실 지연(AVD) 단계적 변화(감소 단축)와 함께 좌심실(LV) 수축성의 점진적인 감소에 대한 좌심실 및 대동맥 피크 dP/dt 값의 변화를 다음에서 조사할 것이다. 좌심실 수축 기능 장애가 없는 환자.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Istanbul, 칠면조, 34290
- Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Department of Cardiology
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
• 정상적인 좌심실 수축기 기능
제외 기준:
- 박출률이 50% 미만인 비정상적인 좌심실 수축기 기능
- 심각한 관상 동맥 질환의 존재
- 판막 심장 질환의 존재
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 부비동 리듬의 대동맥 dP/dt
좌심실 및 대동맥 dP/dt 값은 환자가 동 리듬에 있는 동안 기준 조건에서 기록되었습니다.
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활성 비교기: DDD 페이싱 중 대동맥 dP/dt
환자는 스스로 통제할 수 있습니다.
대동맥 및 심실 압력은 임시 DDD 페이싱 상태에서 다시 기록되며 모든 페이싱 단계에서 수집된 이러한 데이터는 기준 조건에서 기록된 압력과 비교됩니다.
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그렇지 않으면 침습적 카테터 삽입 절차를 받는 환자에서 측정이 수행됩니다.
기준선 심실 및 대동맥 혈류역학 매개변수(지속적인 압력 기록)가 기록됩니다.
그 후 AV 지연을 단계적으로 변경하는 DDD 페이싱이 수행됩니다.
각 페이싱 단계 동안 서로 다른 대동맥 수준에서 좌심실 및 대동맥 압력이 지속적으로 기록됩니다.
이러한 혈류역학 데이터에서 좌심실 및 대동맥 dP/dt 값이 오프라인으로 계산됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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DDD 페이싱에 따른 대동맥 dP/dt의 변화
기간: 단계별 페이싱 절차가 완료되면
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DDD 페이싱에 대한 반응으로 대동맥 dP/dt의 변화가 결정됩니다.
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단계별 페이싱 절차가 완료되면
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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대동맥 질환에 대한 임상 시험
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University of Pennsylvania완전한Intrntl Classification of Diseases, 9th Revision, (ICD-9-CM) 410의 주진단 또는 이차진단 코드가 있는 환자(5번째 숫자가 2인 경우 제외)미국
임시 DDD 페이싱에 대한 임상 시험
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Biotronik SE & Co. KG종료됨
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Azienda Ospedaliera Cardinale G. Panico완전한