对严重语音障碍儿童进行干预的效果

提出了针对患有严重 SSD 的儿童的治疗方案，尤其是儿童言语失用症 (CAS)，这是一种儿童运动性言语障碍。 该计划包括音节重复任务和核心词汇训练。 在音节重复任务中，要求孩子根据自己的排序能力将无意义的音节重复三到五次。 这种音节的灵活性训练被认为可以解决患有严重 SSD 的儿童潜在的言语运动缺陷。 难度级别以系统的方式增加，以帮助提高儿童的语言技能。 在核心词汇训练中，家长们提出了10个在孩子日常交际中具有较高功能价值的词汇。 指导语言治疗师优先考虑词汇，并应用运动学习原理 (PML) 和动态时间和触觉提示 (DTTC) 来练习儿童。

一项单一案例研究的两名参与者获得了初步积极的结果。 结果表明，该处理方案能够增加每个单词的音节数，提高语音准确度，增加音节结构的复杂性，提高语音清晰度。

将进行准实验性的一组前后测试设计，以研究拟议治疗的功效。 已使用功效计算来确定要招募的参与者的数量。 获得了拟议治疗方案的初步结果。 两名参与者中的一名在中等效应量下表现出统计学上的显着差异。 基于此，估计的中等效应大小 (d =0.6) 为 .05 alpha 错误概率和 0.8 次方（1-beta 错误概率），总共需要 19 名参与者。

将招募 20 名 3 至 18 岁的儿童。 参与者的具体入选标准设置如下：

1. 粤语为主要语言输入
2. 无口腔结构异常
3. 无听力损失
4. 没有自闭症谱系障碍的诊断
5. 无重大行为问题

治疗前评估和基线探测：

将对所有参与者实施治疗前评估。 将使用 Wong (2017) 提出的评估协议。 评估方案包括病史记录、收集语音样本、标准化语言评估、标准化语音筛查、非标准化运动语音评估、听力筛查、声调识别测试和超音段特征观察。

一个专门设计的单词列表将用于获取所有孩子的基线数据，包括他们在单词中的音节数、语音准确度、语音结构的复杂性。 语音清晰度将通过儿童 15 分钟语音样本中辅音正确 (PCC) 的百分比来衡量。

CAS诊断：

评估后，言语治疗师会在适用的情况下作出CAS的诊断，并为孩子制定治疗目标。 如果孩子表现出 Wong (2017) 提出的所有 29 个 CAS 诊断临床特征，言语治疗师将做出 CAS 诊断。 为了计划治疗，言语治疗师会为音节重复任务选择刺激物，并与家长讨论核心词汇进行训练。

干涉：

每位参与者将被分配一名或两名训练有素的言语治疗师进行所有治疗。 所有参与者都将接受 45 分钟的课程，每周两次，持续六周，总共 12 次治疗。 所有会议都将被录像，以衡量治疗保真度。 Wong (2017) 中记录了治疗方案的详细信息。

会话中的探测：

言语治疗师将要求孩子们在每六次治疗结束时列出单词表。 在第 6 节和第 12 节的练习后将进行两次探索会议。

治疗后评价：

所有儿童都需要制作特别设计的单词表，并在第 12 次治疗结束一周后由语言治疗师收集 15 分钟的语音样本，以记录治疗后在单词中的音节数方面的表现，语音准确度、语音复杂度和语音清晰度。

数据分析：

将通过 Wilcoxon 符号秩检验比较语音准确度和语音清晰度的正确百分比的处理前后差异。 假设治疗组在干预后将在两项结果指标上显示出显着改善。

Cohen's kappa 将分析 CAS 诊断判断的评分者间和评分者内信度。 评估员和视频查看者将在一个月后重新查看 20% 的用于 CAS 诊断的视频，以确定评估者内部的可靠性。 另外随机抽取 20% 的评分数据，用于比较和确定评分者间的信度。

将为语言治疗师举办培训讲习班，他们将在干预开始前为儿童提供干预。 将使用清单来衡量干预的保真度。 这些措施包括 1) 程序结构的应用，包括任务的时间、顺序和内容，以及 2) 提示层次的应用、反馈的提供和建议的练习量。 两名独立的言语治疗师将随机查看所有治疗课程的 20%，并根据清单对保真度进行评分。 评分的评分者内部和评分者间的可靠性将通过 Cohen 的 kappa 来衡量。