Effekten af ​​en intervention for børn med alvorlige talelydsforstyrrelser

Et behandlingsprogram for børn med svære SSD'er, især barndoms apraxia of speech (CAS), en type motoriske taleforstyrrelser hos børn, blev foreslået. Programmet omfatter stavelsesgentagelsesopgaver og træning af grundlæggende ordforråd. I stavelsesgentagelsesopgaverne skal børn gentage nonsensstavelser tre til fem gange i henhold til deres sekvenseringsevner. Denne fleksibilitetstræning af stavelser blev antaget at løse de underliggende talemotoriske mangler hos børn med alvorlige SSD'er. Sværhedsgraden øges på en systematisk måde for at hjælpe med at udvikle børns talefærdigheder. I træningen af ​​grundlæggende ordforråd blev ti ordforråd, som har høje funktionelle værdier i børns daglige kommunikation, foreslået af forældre. Logopæder instrueres i at prioritere ordforråd og øve børnene med anvendelse af princippet om motorisk læring (PML) og Dynamic Temporal and Taktil Cueing (DTTC).

Foreløbige positive resultater blev opnået fra to deltagere i et enkelt casestudie. Resultaterne viste, at behandlingsprogrammet var i stand til at øge antallet af stavelser pr. ord, øge talelydens nøjagtighed, øge kompleksiteten af ​​stavelsesstrukturen og øge taleforståeligheden.

Et kvasi-eksperimentelt en-gruppe pre- og post-test design vil blive udført for at undersøge effektiviteten af ​​den foreslåede behandling. Der er brugt en effektberegning til at bestemme antallet af deltagere, der skal rekrutteres. Foreløbige resultater af det foreslåede behandlingsprogram blev opnået. En af de to deltagere viste statistisk signifikante forskelle med medium effektstørrelse. Baseret på dette, med den estimerede mellemeffektstørrelse (d =0,6) med ,05 alfa-fejlsandsynlighed og 0,8 power (1-beta-fejlsandsynlighed), der kræves i alt 19 deltagere.

Tyve børn i alderen 3 til 18 år vil blive rekrutteret. De specifikke inklusionskriterier for deltagerne er fastsat som følger:

1. Kantonesisk som hovedsproget input
2. Ingen oral strukturel abnormitet
3. Intet høretab
4. Ingen diagnose af autismespektrumforstyrrelser
5. Intet større adfærdsproblem

Vurdering før behandling og baseline-prober:

Forbehandlingsvurdering vil blive implementeret til alle deltagere. Vurderingsprotokol foreslået af Wong (2017) vil blive brugt. Vurderingsprotokollen består af sagshistorie, indsamling af taleprøve, standardiseret sprogvurdering, standardiseret talescreening, ikke-standardiseret motorisk talevurdering, hørescreening, toneidentifikationstest og observation af suprasegmentale træk.

En specialdesignet ordliste vil blive brugt til at tage basisdataene for alle børn om deres antal stavelser i ord, talelyds nøjagtighed, kompleksiteten af ​​fonotaktisk struktur. Taleforståelighed vil blive målt ved procent af konsonant korrekt (PCC) i børnenes 15-minutters taleprøve.

CAS diagnose:

Efter vurderingen vil talepædagogerne stille en diagnose af CAS, hvis det er relevant og planlægge behandlingsmålene for børnene. Logopæderne vil stille en CAS-diagnose, hvis børnene viser alle 29 diagnostiske kliniske træk ved CAS foreslået af Wong (2017). Til planlægning af behandling vil logopæderne udvælge stimuli til stavelsesgentagelsesopgaven og diskutere kernevokabularerne med forældrene til træning.

Intervention:

Hver deltager får tildelt en eller to uddannede talepædagoger til alle behandlingsforløb. Alle deltagere vil modtage de 45-minutters sessioner, to gange om ugen i seks uger for i alt 12 behandlingssessioner. Alle sessioner vil blive videooptaget til måling af behandlingstroskab. Detaljerne i behandlingsprotokollen blev dokumenteret i Wong (2017).

Undersøgelser under session:

Logopæder vil kræve, at børnene producerer ordlister ved afslutningen af ​​hver sjette behandlingssession. To sondersessioner vil blive taget efter træningen ved 6. og 12. session.

Evaluering efter behandling:

Alle børn vil blive bedt om at producere de specialdesignede ordlister og blive indsamlet en 15-minutters taleprøve af talepædagoger en uge efter afslutningen af ​​12. behandlingssession for at dokumentere præstationerne efter behandlingen i form af antallet af stavelser i ord, talelyds nøjagtighed, fonotaktisk kompleksitet og taleforståelighed.

Dataanalyse:

Forskellene før og efter behandling af procent korrekt af talelydens nøjagtighed og taleforståelighed vil blive sammenlignet med Wilcoxon Signed-Rank Test. Det er en hypotese, at behandlingsgruppen vil vise signifikant forbedring på de to resultatmål efter intervention.

Inter-rater og intra-rater pålideligheden af ​​dommen om CAS-diagnose vil blive analyseret af Cohens kappa. Bedømmeren og videoseeren vil gense 20 % af de videoer, der blev set med henblik på CAS-diagnose en måned senere for at bestemme intra-bedømmerens pålidelighed. Yderligere 20 % af de bedømte data vil blive tilfældigt udvalgt for at sammenligne og bestemme inter-bedømmerens pålidelighed.

Der vil blive givet en træningsworkshop for logopæderne, som vil sørge for intervention til børnene inden interventionsstart. En tjekliste vil blive brugt til at måle indsatsens troværdighed. Tiltagene består af 1) anvendelse af programstrukturen, herunder timing, sekvenser og indhold af opgaverne, og 2) anvendelse af cueing-hierarkiet, levering af feedback og den foreslåede øvelsesmængde. To uafhængige talepædagoger vil tilfældigt se 20 % af alle behandlingssessioner og vurdere troskaben efter tjeklisten. Intra-rater og inter-rater pålideligheden af ​​ratingen vil blive målt ved Cohens kappa.