目标：一项使用自动液体管理系统评估急性失代偿性心力衰竭 (ADHF) 患者治疗的研究

纳入标准：

1. 年龄≥18岁（体重≤160公斤）且能够提供知情同意的患者

2. 对象被诊断为急性失代偿性心力衰竭并住院。 ADHF 被定义为包括在出现和筛选结束之间的任何时间测量的以下所有内容：

   • 尽管对急性心力衰竭进行了标准背景治疗，包括静脉注射速尿，
   • 胸部听诊罗音
   • 水肿 ≥ +1（0-3+ 等级），表示在任何依赖区域（包括四肢或骶骨区域）需要 10 秒或更长时间才能通过轻度指压出现皮肤压痕。
   • 胸片显示肺充血
   • 筛选开始和结束时收缩压≥100 mmHg
3. 既往存在慢性肾功能衰竭（肾功能受损）的受试者，其定义为就诊和入组之间的 eGFR ≥ 25 且 <90 mL/min/1.73m2， 使用 MDRD 方程计算。
4. 对象已同意所有后续测试。

排除标准：

1. 已知无法放置 Foley 导管。
2. 在利尿剂挑战中总尿量 < 200 毫升或平均尿率 < 50 毫升/小时。
3. 患者接受或计划接受肾脏替代疗法 (RRT)，例如超滤、血液滤过或透析。
4. 由于非心脏原因引起的呼吸困难，例如急性或慢性呼吸系统疾病或感染（即严重的慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎），这可能会干扰解释呼吸困难主要原因的能力。
5. 入组时血压 > 180 mmHg 或持续心率 > 130 bpm 的患者。
6. 温度 >38.5°C（口服或同等温度）或脓毒症或需要静脉内抗菌治疗的活动性感染。
7. 当前或入组前 30 天内有急性冠脉综合征的临床证据。 （注意：急性冠脉综合征的诊断是一种临床诊断，仅存在肌钙蛋白浓度升高不足以诊断急性冠脉综合征，因为在 AHF 的情况下肌钙蛋白浓度可能会显着升高）。
8. 由严重心律失常引起的 AHF，包括以下任何一种： 持续性室性心动过速或心房颤动/扑动伴持续性心室反应 > 130 次/分钟；或持续心室率 <45 次/分钟的心动过缓，无需使用起搏器
9. 血红蛋白 <8 g/dl 或筛选前 14 天内有输血史或危及生命的活动性胃肠道出血的患者。
10. 已知的肝功能损害（如总胆红素 > 3 mg/dL 或氨水平升高所证明）或有肝硬化病史并有门静脉高压症的证据，例如静脉曲张。
11. 显着的、未矫正的左心室流出道梗阻，例如阻塞性肥厚型心肌病或严重的主动脉瓣狭窄（即主动脉瓣面积 <1.0 cm2 或先前或当前超声心动图的平均梯度 >40 mmHg）或严重的二尖瓣狭窄。
12. 需要手术或经皮介入治疗的严重主动脉瓣关闭不全或严重二尖瓣反流。
13. 在入组前或入组时记录有限制性淀粉样心肌病，或急性心肌炎或肥厚性梗阻性、限制性或缩窄性心肌病（不包括在多普勒超声心动图评估舒张功能时看到的限制性二尖瓣充盈模式）。
14. 当前（入组前 2 小时内）或计划（通过完成研究药物输注）进行任何静脉血管活性疗法治疗，包括血管扩张剂（包括奈西立肽）、正性肌力药物和血管加压剂，或机械支持（气管插管、机械通气）；主动脉内球囊泵或任何心室辅助装置；血液滤过、超滤或透析），但静脉注射呋塞米（或等效利尿剂）除外，或如果患者有收缩压，静脉注射硝酸盐剂量≤ 0.1 mg/kg/小时筛选开始时血压 >150 mmHg。
15. 1 年内任何主要实体器官移植受者或计划/预期器官移植。
16. 大手术，包括植入式装置（例如 ICD、CRT）或包括脑血管事件在内的主要神经系统事件，筛选前 30 天内。
17. 过去一年内任何器官系统的恶性肿瘤病史（局部皮肤基底细胞癌除外），治疗或未治疗，由于恶性肿瘤，目前的预期寿命不到 1 年。
18. 孕妇或哺乳期（哺乳期）妇女，其中妊娠定义为女性受孕后直至妊娠终止的状态，由 hCG 实验室检测呈阳性证实。
19. 有生育能力的女性，定义为所有生理上能够怀孕的女性，除非她们在研究治疗期间及研究治疗停止后 5 天内使用高效避孕方法。
20. 在筛选前 30 天内使用任何研究药物。
21. 无法遵循指示或遵守后续程序。
22. 研究者认为可能使患者处于危险之中或影响研究结果，或研究者认为不适合研究的任何其他医疗状况，包括药物或酒精滥用或精神、​​行为或认知障碍，足以干扰患者理解和遵守方案说明或后续程序的能力。