有效使用 Pecs 和 Transversus Thoracics 平面阻滞进行皮下心脏起搏器插入：案例系列

这是一项随机对照研究，评估 PEC I、PEC II、胸横平面阻滞作为主要麻醉剂对接受皮下植入式除颤器的参与者的有效性。 将有两组；神经阻滞组与全身麻醉组。 神经阻滞组的参与者将在手术开始前在电生理室接受超声引导的神经阻滞。 参与者将获得含 10ml 0.375% 罗哌卡因的 PEC I 阻滞剂、含 15ml 0.375% 罗哌卡因的 PEC II 阻滞剂、15ml 0.375% 罗哌卡因用于 TTP。 PEC I 阻滞需要在胸大肌和胸小肌之间注射局部麻醉剂，以麻醉胸内侧和外侧神经。 PEC II 阻滞需要在胸小肌和前锯肌之间注射局部麻醉剂以阻断上肋间神经。 对于Tranversus Thoracic Plane block，局部麻醉剂将被注射到肋间内肌和胸横肌之间。 神经阻滞组的参与者将在神经阻滞期间获得轻度镇静（咪达唑仑 1-2mg IV 和芬太尼 50-100mcg IV）。 块放置后，将给予患者 0.3mcg/kg 右美托咪定推注，然后输注右美托咪定 0.4mcg/kg/hr- 0.7mcg/kg/hr r +/- 异丙酚 25mcg/kg/min-100mcg/kg/分钟镇静。 全身麻醉组的参与者将通过气管插管获得当前标准的护理，并结合静脉注射诱导药物和挥发性麻醉剂。 研究助理将把一个封闭的信封交给麻醉师，信封上写着同意患者所在的小组的名字。

术中，麻醉师会注意是否需要补充阿片类药物和局部麻醉剂。 术后，将要求 PACU 护士根据视觉模拟量表 (VAS) 和给予的阿片类药物总剂量记录疼痛评分。 感觉阻滞和运动无力的分布将记录在麻醉师的 PACU 出院记录中。 对于术后数据收集，阿片类药物消耗总量和到达 PACU 后 30 分钟和出院时的疼痛评分。