OHCA 中的平卧位和高质量心肺复苏 (GRAVITY)

抬高头部和胸部，也称为抬头心肺复苏术 (HUP CPR)，已在患有心室颤动 (VF) 的猪身上进行了广泛研究。 HUP 结合主动压缩减压和阻抗阈值装置 (ACD+ITD) CPR 可改善重要器官灌注，与相同的平面或水平面 CPR 方法相比，可使脑灌注增加一倍。 HUP CPR 可增强脑部静脉血的引流，降低中心静脉压，降低 CPR 减压阶段的颅内压，在 CPR 期间重新分配通过肺部的血流，并可减轻脑水肿。 这些机制共同有助于在 CPR 期间改善血流并减少对大脑的伤害。 这些好处在很大程度上归功于重力对 HUP CPR 生理学的影响。 重要的是，HUP CPR 依赖于产生足够的前向流量以将血液充分“向上”泵送到大脑的方法。

动物研究表明，HUP CPR 必须以特定方式进行才能有效。 例如，传统的标准 CPR 本身不足以实现有效的 HUP CPR。 需要其他方法来增强循环，例如同时使用 ITD 和 ACD CPR 设备。 在几项人类随机对照试验中，单独的 ACD+ITD CPR 已被证明可以改善血液动力学和存活率，并具有良好的神经系统结果。 动物研究表明，HUP CPR 最好结合 ACD+ITD CPR。 研究表明，必须在抬高头部之前启动心肺复苏术。 研究还表明，HUP CPR 取决于将头部抬高至 HUP 所需的时间。 头部和胸部的抬高最好在 2 分钟内从平坦位置到最大抬高水平，以优化脑灌注压。 与平面 CPR 相比，头部和胸部抬高过快会导致脑动脉压降低。

在这项拟议的试点研究中，将在将患者置于受控机械抬高装置（Elegard，明尼苏达复苏解决方案有限责任公司，美国）之前手动进行心肺复苏术。 ITD-16（ResQPOD-16，Zoll，美国）将在头部抬高之前放置在患者的气道上。 将使用可提供完全主动按压-减压 CPR 的新型自动 CPR 机械按压设备（LUCAS-AD，Stryker，美国）尽快启动自动 CPR。

拟议的可行性临床研究将是第一个测试 ACD+ITD HUP CPR 完全集成系统的研究。