协作而不是孤立：为明天的医生做好准备以改进医学诊断

简介 在全球范围内，医学院正在通过招收更多医学生和扩大班级规模来满足对更多医生的需求。 不幸的是，鉴于可用于临床和技能培训的资源有限，这种增加的摄入量可能会对学生的学习产生不利影响。 因此，教育工作者呼吁采用比传统的一对一学徒制模式更少依赖教师资源的更具成本效益的培训方法和教学方法。 目前，一线研究建议更加关注协作学习在本科医学教育中的作用。

最近的研究表明，与模拟环境中的个人培训相比，以双人培训（即成对培训）形式进行的协作学习可以提高技能转移到临床工作空间以及提高技能保留率。 此外，双人培训被认为比单独培训更具成本效益，因为它只需要一半的教学资源，同时产生相似或更好的教育成果。 不过，有人担心，随着时间的推移，与协作学习相关的动手时间可能会减少，这可能会对学生的学习产生负面影响。 因此，检查不同协作学习组合的影响以及培训最有效的条件是确定协作学习何时以及如何改善学生学习成果的关键。

在这项研究中，研究人员希望在模拟环境中探索最佳学生比例，以进行后续技能转移。 该研究旨在探讨协作学习的效果是否会随着协作者的数量而变化，从而影响未来的个体学习和迁移。 此外，研究人员的目标是更好地了解协作学习过程中发生的交互过程。 许多不同的理论被用来理解协作学习，但医学文献中报道的观察数据很少。 为了更深入地了解发生的情况和原因，研究人员计划在初始培训期间对参与者进行录像，并使用 ICAP 框架对视频进行编码。 ICAP 框架由 Chi 于 2009 年开发，基于学生的行为来反映不同的学习参与模式。 四种行为模式被描述为被动 (P)、主动 (A)、建设性 (C) 和互动 (I)，每种模式都与可以编码的不同学习活动示例相关联。 ICAP理论提出了学习活动的层次分布，其中互动活动优于建设性活动，建设性活动优于主动活动，建设性活动优于被动活动（I>C>A>P）。 研究人员旨在调查该框架是否可以作为概念框架来描述培训期间发生的活动，以及这些活动是否与学习成果相关。

假设/研究问题

• 初始练习期间的协作学习会导致学生进行不同程度的外显学习活动。 参与 ICAP 层次结构的程度越高，迁移测试的结果就越高。
• 初始练习期间动手的时间可能会影响即时技能转移

RQ：在一组超声新手中，基于模拟的产科超声培训对技能转移有何影响？

方法和材料 研究设计：受控、随机转移测试设计 参与者：医学生将通过社交媒体（CAMES facebook 页面）以及学生自己的大学论文中的公告招募。

纳入标准：

• 精通丹麦语
• 通过内生殖器解剖学考试
• 书面知情同意书

排除标准：

• 先前的超声经验（除了第 6 学期强制性的 3 小时腹部超声课程）
• 来自妇科/产科的经验（工作或文员轮换） 随机化：随机化将使用随机置换块进行。 时间安排：该项目将从2019年11月开始及之后的8个月进行，其中4个月用于数据收集，4个月用于数据分析和撰写文章。

方法：

包括的参与者将被随机分配到单人、二人、三人或四人练习中。 学生将从一段 10 分钟的视频介绍经腹超声和胎儿生物测量开始。 之后，学生将观看 5 分钟的经腹模拟器视频介绍。 学生将在经腹扫描训练器（Medaphor, Ltd, Cardiff, UK）上练习后立即训练评估 20-27 周胎龄胎儿生长的任务。 该培训计划由九个模块组成，这些模块具有先前确定的有效性证据，模块中包括头围 (HC) 和双顶径 (BPD)、腹围 (AC) 和股骨长度 (FL) 的测量值。 所有参与者都将被介绍给模拟器以及他们将以类似方式完成的培训任务，并且在培训期间不会接受进一步的指导。 如果需要，将提供有关模拟器的技术帮助。

无论小组大小，参与者都将在 2 小时的固定时间范围内进行培训。 他们都将获得对模拟器的单独登录，在分组训练时，他们将轮流完成任务，并且只有一个人会主动拿着超声探头。 每个参与者的个人测试分数将被保存。 该培训课程还将根据 ICAP 框架进行视频录制和编码。

完成测试后，参与者将立即对培训课程中的 3 个模块进行单独的后测，包括 HC、AC 和 FL 的测量。 个人测试分数将被保存并用于后续分析和可能的异常值识别。 他们将有最多 15 分钟的时间来完成此测试。

在接下来的一周内，参与者将在 Simbionix 经腹模拟器上执行转移测试，在 2. 三个月扫描模块中获得 HC、AC 和 FL 的生物特征。 此处模拟器将不提供有关最佳扫描平面和帮助模块的指导。 参与者将对 4 个病例进行生物测量，胎儿将在扫描过程中移动并处于不同位置（头位/胎位）。 性能将记录在模拟器上，其中可以看到超声图像、模拟器按钮和探头移动。 两位胎儿医学专家将使用 OSAUS 量表（第 3、4 和 5 项）对这些记录进行评分。 参与者将有最多 10 分钟的时间来完成每次检查，3 次测量将被保存并与两位胎儿医学专家的测量结果进行比较，他们将完成相同的扫描和测量。 根据之前的一项研究选择了两名评估员和四个案例的使用，该研究表明此设置的普遍性系数 > 0.8。

结果 主要结果是探索迁移测试中 OSAUS 分数的差异是否与练习期间的小组规模有关。 次要结果是诊断准确性（定义为测量值与专家评级的偏差）。

统计 调查人员预计效果大小为 1,0 (Cohen's d)。 使用 80% 的功效和 0.05 的 α 值，这对应于每个研究组中的 16 名参与者。 研究人员的目标是在每个研究组中包括 20 名学生，以解决潜在的辍学问题。

出版物 预计结果将发表在国际教育期刊上，并在医学教育会议上发表。

已获得丹麦首都地区区域伦理委员会的伦理批准，并附有豁免函（协议编号：H-19063724）。 所有参与者都将收到有关该研究的口头和书面信息，并获得知情同意。 如果愿意，所有参与者都可以随时中止参与。