Yhteistyötä eristäytymisen sijaan: huomisen lääkäreiden valmistaminen parempaan lääketieteelliseen diagnoosiin

Johdanto Maailmanlaajuisesti lääketieteelliset koulut vastaavat lääkäreiden lisäämisen tarpeeseen ottamalla vastaan ​​enemmän lääketieteen opiskelijoita ja lisäämällä luokkakokoja. Valitettavasti tällä lisääntyneellä saannilla voi olla haitallisia vaikutuksia opiskelijoiden oppimiseen, kun otetaan huomioon kliinisen ja taitojen koulutukseen käytettävissä olevat rajalliset resurssit. Tämän seurauksena kouluttajat ovat vaatineet kustannustehokkaampia koulutus- ja opetusmenetelmiä, jotka riippuvat vähemmän tiedekunnan resursseista kuin perinteinen henkilökohtainen oppisopimusmalli. Tällä hetkellä etulinjan tutkimus ehdottaa enemmän keskittymistä yhteistyöhön perustuvan oppimisen rooliin lääketieteen perustutkintokoulutuksessa.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että yhteistoiminnallinen oppiminen dyadiharjoittelun muodossa (eli pariharjoittelu) verrattuna yksilölliseen harjoitteluun simuloidussa ympäristössä johtaa parempaan taitojen siirtymiseen kliiniseen työtilaan sekä parempaan taitojen säilyttämiseen. Lisäksi dyadikoulutuksen uskotaan olevan kustannustehokkaampaa kuin yksittäisen koulutuksen, koska se vaatii vain puolet opetusresursseista ja tuottaa samanlaisia ​​tai parempia koulutustuloksia. On kuitenkin herättänyt huolta siitä, voiko yhteistyöhön liittyvään oppimiseen liittyvä mahdollisesti lyhentynyt käytännön aika vaikuttaa opiskelijoiden oppimiseen kielteisesti ajan myötä. Siksi yhteistyössä oppimisen eri konstellaatioiden vaikutusten ja olosuhteiden, joissa koulutus on tehokkain, tarkastelu on avainasemassa määritettäessä, milloin ja miten yhteistyössä oppiminen voi parantaa opiskelijoiden oppimistuloksia.

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat selvittää optimaalisen opiskelijasuhteen simuloidussa ympäristössä myöhempää taitojen siirtoa varten. Tutkimuksella pyritään selvittämään, onko yhteistoiminnallisen oppimisen vaikutuksissa yhteistyöhön osallistujien lukumäärän funktiona eroja tulevan yksilöllisen oppimisen ja siirron suhteen. Lisäksi tutkijat pyrkivät ymmärtämään paremmin yhteistoiminnallisen oppimisen aikana tapahtuvia interaktiivisia prosesseja. Yhteistyössä tapahtuvan oppimisen ymmärtämiseen on käytetty monia erilaisia ​​teorioita, mutta lääketieteellisessä kirjallisuudessa on raportoitu vain vähän havainnointitietoja. Saadakseen syvemmälle ymmärryksen siitä, mitä tapahtuu ja miksi, tutkijat aikovat nauhoittaa osallistujat alkukoulutuksen aikana ja koodata videot ICAP-kehyksen avulla. Chi on kehittänyt ICAP-kehyksen vuonna 2009, ja se perustuu opiskelijoiden käyttäytymiseen heijastaakseen erilaisia ​​oppimisen osallistumistapoja. Neljä käyttäytymismuotoa on kuvattu passiivisina (P), aktiivisena (A), rakentavina (C) ja interaktiivisina (I), ja jokaiseen moodiin liittyy erilaisia ​​esimerkkejä koodattavissa olevista oppimisaktiviteeteista. ICAP-teoria ehdottaa oppimistoimintojen hierarkkista jakautumista, jossa vuorovaikutteiset toiminnot ovat parempia kuin rakentavat toimet, jotka ovat parempia kuin aktiiviset toiminnot, jotka ovat parempia kuin passiiviset toiminnot (I>C>A>P). Tutkijat pyrkivät selvittämään, voiko tämä viitekehys toimia käsitteellisenä viitekehyksenä koulutuksen aikana tapahtuvien toimintojen kuvaamiselle ja voidaanko nämä toiminnot liittää oppimistuloksiin.

Hypoteesi/tutkimuskysymys

• Yhteistyössä oppiminen alkuharjoittelun aikana johtaa eritasoisiin avoimiin oppimistoimintoihin opiskelijoissa. Mitä korkeampi sitoutumistaso ICAP-hierarkiassa, sitä korkeampi tulos siirtotestissä.
• Käsien määrä alkuharjoittelun aikana voi vaikuttaa välittömään taitojen siirtoon

RQ: Mitkä ovat ultraääni-aloittelijoiden ryhmässä simulaatiopohjaisen synnytysultraäänikoulutuksen vaikutukset yksilöllisesti, dyadeina, triadeina tai tetradeina taitojen siirtoon?

Menetelmät ja materiaalit Opiskelusuunnittelu: Kontrolloitu, satunnaistettu siirtotestisuunnittelu Osallistujat: Lääketieteen opiskelijoita rekrytoidaan ilmoituksilla sosiaalisessa mediassa (CAMESin facebook-sivu) sekä opiskelijoiden omassa yliopiston lehdissä.

Sisällyttämiskriteerit:

• Tanskan kielen taito
• Hyväksytty sisäisten sukuelinten anatomiakoe
• Kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

• Aikaisempi ultraäänikokemus (lukuun ottamatta pakollista 3 tunnin vatsan ultraäänikurssia 6. lukukaudella)
• Kokemus gynekologisista/synnytysosastoista (työ- tai virkailijakierto) Satunnaistaminen: Satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä satunnaisia ​​permutoituja lohkoja. Aikataulu: Hanke toteutetaan marraskuusta 2019 alkaen ja sitä seuraavat 8 kuukautta, jolloin 4 kuukautta tiedonkeruulle ja 4 kuukautta data-analyysille ja artikkelien kirjoittamiselle.

Menetelmät:

Mukana olevat osallistujat satunnaistetaan joko yksittäis-, dyadi-, triadi- tai tetradiharjoitteluun. Opiskelija(t) aloittaa 10 minuutin videoesittelyllä transabdominaaliseen ultraäänitutkimukseen ja sikiön biometriamittauksiin. Sen jälkeen opiskelija(t) katsovat 5 minuutin videon esittelyn transabdominaaliseen simulaattoriin. Välittömästi sen jälkeen opiskelija(t) harjoittelevat transabdominaalisella Scantrainerilla (Medaphor, Ltd, Cardiff, UK), jossa he harjoittelevat sikiön kasvun arviointia raskausviikolla 20-27. Koulutusohjelma koostuu yhdeksästä moduulista, joilla on aiemmin vahvistettu validiteetti, ja pään ympärysmitta (HC) ja biparietaalihalkaisija (BPD), vatsan ympärysmitta (AC) ja reisiluun pituus (FL) sisältyvät moduuleihin. Kaikille osallistujille esitellään simulaattori ja koulutustehtävät samalla tavalla, eivätkä he saa lisäohjeita koulutuksen aikana. Simulaattoriin liittyvää teknistä apua tarjotaan tarvittaessa.

Osallistujat harjoittelevat kiinteässä 2 tunnin aikakehyksessä ryhmän koosta riippumatta. He kaikki saavat yksilölliset kirjautumiset simulaattoriin ja ryhmäharjoittelussa he suorittavat vuorotellen tehtäviä ja vain yksi on aktiivisesti kädessä ultraäänianturia. Jokaisen osallistujan henkilökohtaiset testipisteet tallennetaan. Tämä koulutustilaisuus myös tallennetaan ja koodataan ICAP-kehyksen mukaisesti.

Välittömästi testin suorittamisen jälkeen osallistujat käyvät läpi henkilökohtaisen jälkitestin 3 koulutusjakson moduulista, mukaan lukien HC-, AC- ja FL-mittaukset. Yksittäiset testipisteet tallennetaan ja niitä käytetään myöhempään analyysiin ja mahdollisten poikkeamien tunnistamiseen. Heillä on enintään 15 minuuttia aikaa suorittaa tämä testi.

Seuraavan viikon aikana osallistujat suorittavat siirtotestin Simbionix transabdominaalisella simulaattorilla saadakseen HC:n, AC:n ja FL:n biometriat 2. raskauskolmanneksen skannausmoduulissa. Tässä simulaattori ei anna ohjeita optimaalisista skannaustasoista ja apumoduuleista. Osallistujat suorittavat biometriamittauksia 4 tapauksessa ja sikiö liikkuu skannauksen aikana sekä sijaitsee eri asennoissa (pään esittely/murtuman esittely). Esitys tallennetaan simulaattorille, jossa ultraäänikuva, simulaattorin painikkeet ja anturin liikkeet näkyvät. Nämä tallenteet pisteytetään OSAUS-asteikolla (kohdat 3, 4 ja 5) kahden sikiölääketieteen asiantuntijan toimesta. Osallistujilla on enintään 10 minuuttia aikaa suorittaa jokainen tutkimus ja 3 mittausta tallennetaan ja niitä verrataan kahden sikiölääketieteen asiantuntijan mittauksiin, jotka ovat suorittaneet samat skannaukset ja mittaukset. Kahden arvioijan ja neljän tapauksen käyttö on valittu aiemman tutkimuksen perusteella, joka osoittaa yleistettävyyskertoimen > 0,8 tällä asetuksella.

Tulokset Ensisijainen tulos on selvittää, liittyvätkö erot OSAUS-pisteisiin siirtotestissä ryhmän kokoon harjoittelun aikana. Toissijainen tulos on diagnostinen tarkkuus (määritelty mittausten poikkeamana asiantuntija-arvioista).

Tilastot Tutkijat odottavat vaikutuskokoa 1,0 (Cohenin d). Kun käytetään 80 %:n tehoa ja α-arvoa 0,05, tämä vastaa 16 osallistujaa kussakin tutkimusryhmässä. Tutkijat pyrkivät sisällyttämään kuhunkin tutkimusryhmään 20 opiskelijaa mahdollisten keskeyttäneiden huomioimiseksi.

Julkaisut Tulosten odotetaan julkaistavan kansainvälisessä koulutuslehdessä sekä esiteltävän lääketieteen koulutuskonferensseissa.

Tanskan pääkaupunkiseudun alueellisen eettisen komitean eettinen hyväksyntä on saatu vapautuskirjeellä (protokollatunnus: H-19063724). Kaikki osallistujat saavat suullista ja kirjallista tietoa tutkimuksesta ja hankitaan tietoinen suostumus. Kaikki osallistujat voivat halutessaan keskeyttää osallistumisensa milloin tahansa.