Сотрудничество, а не изоляция: подготовка врачей завтрашнего дня к улучшенной медицинской диагностике

Введение Во всем мире медицинские школы реагируют на потребность в большем количестве врачей путем приема большего числа студентов-медиков и увеличения размеров классов. К сожалению, это повышенное потребление может иметь пагубные последствия для обучения студентов, учитывая ограниченность ресурсов, доступных для клинической подготовки, а также для обучения навыкам. В результате преподаватели призвали к более экономичным методам обучения и методам обучения, которые меньше полагаются на ресурсы преподавателей, чем традиционная модель индивидуального ученичества. В настоящее время передовые исследования предлагают уделять больше внимания роли совместного обучения в медицинском образовании бакалавриата.

Недавние исследования показали, что совместное обучение в форме диадного обучения (то есть обучение в парах) по сравнению с индивидуальным обучением в симулированной обстановке приводит к улучшению переноса навыков в клиническое рабочее пространство, а также к лучшему сохранению навыков. Кроме того, обучение в паре считается более рентабельным, чем индивидуальное обучение, потому что оно требует вдвое меньше учебных ресурсов, но дает аналогичные или лучшие образовательные результаты. Однако были высказаны опасения, что потенциально сокращенное практическое время, связанное с совместным обучением, может со временем негативно сказаться на обучении учащихся. Таким образом, изучение влияния различных сочетаний совместного обучения и условий, при которых обучение является наиболее эффективным, является ключом к определению того, когда и как совместное обучение может улучшить результаты обучения учащихся.

В этом исследовании исследователи хотят изучить оптимальное соотношение студентов в смоделированных условиях для последующей передачи навыков. Исследование направлено на изучение того, существуют ли различия в эффекте совместного обучения в зависимости от количества сотрудников в отношении будущего индивидуального обучения и передачи. Кроме того, исследователи будут стремиться лучше понять интерактивные процессы, происходящие во время совместного обучения. Для понимания совместного обучения использовалось множество различных теорий, но в медицинской литературе сообщалось о немногих данных наблюдений. Чтобы получить более глубокое понимание того, что происходит и почему, исследователи планируют записывать участников на видео во время их первоначального обучения и кодировать видео с использованием структуры ICAP. Структура ICAP была разработана Чи в 2009 году и основана на поведении учащихся, чтобы отразить различные способы участия в обучении. Четыре поведенческих режима описываются как пассивный (P), активный (A), конструктивный (C) и интерактивный (I), и каждый режим связан с различными примерами учебной деятельности, которые можно закодировать. Теория ICAP предлагает иерархическое распределение учебной деятельности, где интерактивная деятельность превосходит конструктивную деятельность, которая превосходит активную деятельность, которая превосходит пассивную деятельность (I>C>A>P). Исследователи стремятся выяснить, может ли эта структура служить концептуальной основой для описания действий, происходящих во время обучения, и могут ли эти действия быть связаны с результатами обучения.

Гипотеза/Исследовательский вопрос

• Совместное обучение во время начальной практики приводит к разным уровням открытой учебной деятельности учащихся. Чем выше уровень участия в иерархии ICAP, тем выше результат трансферного теста.
• Количество рабочих рук во время начальной практики может повлиять на немедленную передачу навыков.

RQ: В группе начинающих УЗИ, каковы эффекты симуляционного обучения акушерскому ультразвуку индивидуально, в парах, триадах или тетрадах в отношении передачи навыков?

Методы и материалы Дизайн исследования: Дизайн контролируемого, рандомизированного трансферного теста. Участники: Студенты-медики будут набираться по объявлениям в социальных сетях (страница CAMES в Facebook), а также в собственной университетской газете.

Критерии включения:

• Знание датского языка
• Сдан экзамен по анатомии внутренних половых органов
• Письменное информированное согласие

Критерий исключения:

• Предыдущий опыт УЗИ (кроме обязательного 3-часового курса УЗИ брюшной полости в 6 семестре)
• Опыт работы в гинекологических/акушерских отделениях (работа или чередование клерков) Рандомизация: Рандомизация будет проводиться с использованием случайно переставленных блоков. График работы: Проект будет осуществляться с ноября 2019 года и в течение следующих 8 месяцев, из которых 4 месяца будут собираться, а затем 4 месяца будут анализировать данные и писать статьи.

Методы:

Включенные участники будут рандомизированы для одиночной, диадной, триадной или тетрадной практики. Студенты начнут с 10-минутного вводного видеоролика о трансабдоминальном УЗИ и биометрических измерениях плода. После этого учащиеся посмотрят 5-минутный видеоролик о трансабдоминальном симуляторе. Сразу после этого студенты будут практиковаться на трансабдоминальном сканере Scantrainer (Medaphor, Ltd, Кардифф, Великобритания), где они отработают задачу оценки роста плода в течение гестационного возраста 20-27 недель. Программа обучения состоит из девяти модулей с ранее установленными доказательствами достоверности, и в модули включены измерения окружности головы (ОГ) и бипариетального диаметра (ОПД), окружности живота (ОА) и длины бедренной кости (ДЛ). Все участники будут ознакомлены с тренажером и учебными задачами, которые они должны выполнить, аналогичным образом и не получат никаких дополнительных инструкций во время обучения. При необходимости будет оказана техническая помощь по симулятору.

Участники будут тренироваться в фиксированные сроки 2 часа, независимо от размера группы. Все они получат индивидуальные логины к тренажеру, а при обучении в группах они будут по очереди выполнять задания, и только один будет активно держать ультразвуковой датчик. Индивидуальные результаты тестов каждого участника будут сохранены. Это учебное занятие также будет записано на видео и закодировано в соответствии со структурой ICAP.

Сразу после завершения теста участники пройдут индивидуальное пост-тестирование по 3 модулям тренинга, включая измерения HC, AC и FL. Индивидуальные результаты тестов будут сохранены и использованы для последующего анализа и возможного выявления выбросов. На выполнение этого теста у них будет максимум 15 минут.

В течение следующей недели участники пройдут переводной тест на трансабдоминальном симуляторе Simbionix, получив биометрические данные HC, AC и FL в модуле сканирования 2-го триместра. Здесь симулятор не будет давать указаний относительно оптимальных плоскостей сканирования и вспомогательных модулей. Участники проведут биометрические измерения в 4 случаях, и плод будет двигаться во время сканирования, а также находиться в разных положениях (головное предлежание/нарушение предлежания). Выступление будет записано на тренажере, где будет видно ультразвуковое изображение, кнопки тренажера и движения датчика. Эти записи будут оцениваться по шкале OSAUS (пункты № 3, 4 и 5) двумя экспертами в области медицины плода. У участников будет максимум 10 минут для завершения каждого обследования, и 3 измерения будут сохранены и сравнены с результатами двух экспертов-экспертов по фетальной медицине, которые выполнили те же сканирования и измерения. Использование двух оценщиков и четырех случаев выбрано на основе предыдущего исследования, демонстрирующего коэффициент обобщаемости> 0,8 с этой установкой.

Результаты Основным результатом является изучение того, связаны ли различия в баллах OSAUS в тесте на перевод с размером группы во время практики. Вторичным результатом является диагностическая точность (определяемая как отклонение измерений от экспертных оценок).

Статистика Исследователи ожидают величину эффекта 1,0 (коэнов d). Используя мощность 80 % и значение α 0,05, это соответствует 16 участникам в каждой исследовательской группе. Исследователи стремятся включить по 20 студентов в каждую изучаемую группу, чтобы учесть потенциальное отсев.

Публикации Ожидается, что результаты будут опубликованы в международном образовательном журнале, а также представлены на конференциях по медицинскому образованию.

Утверждение этики от Регионального комитета по этике столичного региона Дании было получено с письмом об освобождении (идентификатор протокола: H-19063724). Все участники получат устную, а также письменную информацию об исследовании, и будет получено информированное согласие. Все участники имеют право прекратить свое участие в любое время, если они того пожелают.