Colaboração em vez de isolamento: preparando os médicos de amanhã para diagnósticos médicos aprimorados

Introdução Globalmente, as escolas médicas estão respondendo à necessidade de mais médicos admitindo um número maior de estudantes de medicina e aumentando o tamanho das turmas. Infelizmente, esse aumento na ingestão pode ter efeitos prejudiciais no aprendizado dos alunos, dados os recursos finitos disponíveis para o treinamento clínico e de habilidades. Como resultado, os educadores pediram métodos de treinamento mais econômicos e métodos de instrução que dependam menos dos recursos do corpo docente do que o modelo tradicional de aprendizado individual. Atualmente, a pesquisa de linha de frente propõe um foco maior no papel da aprendizagem colaborativa na educação médica de graduação.

Estudos recentes mostraram que o aprendizado colaborativo na forma de treinamento em dupla (ou seja, treinamento em pares) em comparação com o treinamento individual em um ambiente simulado leva a uma melhor transferência de habilidades para o espaço de trabalho clínico, bem como a uma melhor retenção de habilidades. Além disso, acredita-se que o treinamento em díade seja mais econômico do que o treinamento individual porque requer apenas metade dos recursos instrucionais, enquanto produz resultados educacionais semelhantes ou melhores. Preocupações foram levantadas, no entanto, se o tempo prático potencialmente reduzido associado à aprendizagem colaborativa pode afetar a aprendizagem dos alunos em uma direção negativa ao longo do tempo. Portanto, examinar o impacto de diferentes constelações de aprendizagem colaborativa e as condições sob as quais o treinamento é mais eficaz é fundamental para identificar quando e como a aprendizagem colaborativa pode melhorar os resultados de aprendizagem dos alunos.

Neste estudo, os investigadores desejam explorar a proporção ideal de alunos no cenário simulado para a transferência subsequente de habilidades. O estudo pretende explorar se existem diferenças no efeito da aprendizagem colaborativa em função do número de colaboradores no que diz respeito à futura aprendizagem e transferência individual. Adicionalmente, os investigadores terão como objetivo obter uma melhor compreensão dos processos interativos que ocorrem durante a aprendizagem colaborativa. Muitas teorias diferentes foram usadas para entender a aprendizagem colaborativa, mas poucos dados observacionais foram relatados na literatura médica. Para obter uma compreensão mais profunda do que acontece e por quê, os investigadores planejam gravar em vídeo os participantes durante seu treinamento inicial e codificar os vídeos usando a estrutura ICAP. A estrutura do ICAP foi desenvolvida por Chi em 2009 e é baseada no comportamento dos alunos para refletir diferentes modos de engajamento na aprendizagem. Os quatro modos comportamentais são descritos como passivo (P), ativo (A), construtivo (C) e interativo (I) e cada modo está associado a diferentes exemplos de atividades de aprendizagem que podem ser codificadas. A teoria ICAP propõe uma distribuição hierárquica das atividades de aprendizagem, onde as atividades interativas são superiores às atividades construtivas, que são superiores às atividades ativas, que são superiores às atividades passivas (I>C>A>P). Os investigadores pretendem investigar se este quadro pode servir como um quadro conceptual para descrever as atividades que ocorrem durante a formação e se essas atividades podem estar relacionadas com os resultados da aprendizagem.

Hipótese/Pergunta de pesquisa

• A aprendizagem colaborativa durante a prática inicial leva a diferentes níveis de atividades de aprendizagem aberta nos alunos. Quanto maior o nível de engajamento na hierarquia do ICAP, maior o resultado no teste de transferência.
• A quantidade de mãos no tempo durante a prática inicial pode ter efeito na transferência imediata de habilidades

RQ: Em um grupo de novatos em ultrassom, quais são os efeitos do treinamento de ultrassom obstétrico baseado em simulação individualmente, em díades, tríades ou tétrades com relação à transferência de habilidades?

Métodos e materiais Desenho do estudo: Desenho de teste de transferência randomizado e controlado Participantes: Estudantes de medicina serão recrutados por anúncios nas mídias sociais (página do Facebook do CAMES), bem como no próprio jornal universitário dos alunos.

Critério de inclusão:

• Proficiência na língua dinamarquesa
• Aprovado no exame de anatomia dos órgãos genitais internos
• Consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

• Experiência anterior em ultrassom (além do curso obrigatório de 3 horas em ultrassom abdominal no 6. Semestre)
• Experiência de departamentos ginecológicos/obstétricos (rotação de trabalho ou estágio) Randomização: A randomização será realizada usando blocos aleatórios permutados. Cronograma: O projeto será realizado a partir de novembro de 2019 e os 8 meses seguintes, sendo 4 meses para coleta de dados seguidos de 4 meses para análise de dados e redação de artigos.

Métodos:

Os participantes incluídos serão randomizados para prática individual, díade, tríade ou tétrade. O(s) aluno(s) começará com uma introdução em vídeo de 10 minutos ao ultrassom transabdominal e medições de biometria do feto. Em seguida, o(s) aluno(s) assistirão a um vídeo de 5 minutos de introdução ao simulador transabdominal. Imediatamente depois, o(s) aluno(s) praticarão em um Scantrainer transabdominal (Medaphor, Ltd, Cardiff, Reino Unido), onde treinarão uma tarefa de avaliação do crescimento fetal durante as idades gestacionais de 20 a 27 semanas. O programa de treinamento é composto por nove módulos com evidências de validade previamente estabelecidas e as medidas de Circunferência Cefálica (CC) e diâmetro biparietal (DBP), Circunferência Abdominal (CA) e Comprimento do Fêmur (FL) estão incluídas nos módulos. Os participantes serão apresentados ao simulador e às tarefas de treinamento que devem concluir de maneira semelhante e não receberão mais instruções durante o treinamento. Assistência técnica em relação ao simulador será fornecida, se necessário.

Os participantes treinarão em um horário fixo de 2 horas, independentemente do tamanho do grupo. Todos receberão logins individuais no simulador e quando estiverem treinando em grupo se revezarão nas tarefas e apenas um estará segurando ativamente a sonda de ultrassom. As pontuações dos testes individuais de cada participante serão salvas. Esta sessão de treinamento também será gravada em vídeo e codificada de acordo com a estrutura do ICAP.

Imediatamente após a conclusão do teste, os participantes serão submetidos a um pós-teste individual em 3 dos módulos da sessão de treinamento, incluindo medições do HC, AC e FL. As pontuações dos testes individuais serão salvas e usadas para análise posterior e a possível identificação de outliers. Eles terão no máximo 15 minutos para concluir este teste.

Na semana seguinte, os participantes realizarão um teste de transferência no simulador transabdominal Simbionix obtendo biometrias de HC, AC e FL em um módulo de varredura de 2. trimestre. Aqui, o simulador não fornecerá orientação sobre planos de varredura ideais e módulos de ajuda. Os participantes realizarão medições de biometria em 4 casos e o feto estará se movendo durante as varreduras, bem como situado em diferentes posições (apresentação da cabeça/apresentação da violação). A performance será gravada no simulador, onde ficará visível a imagem do ultrassom, os botões do simulador e os movimentos da sonda. Essas gravações serão pontuadas usando a escala OSAUS (itens nº 3, 4 e 5) por dois especialistas em medicina fetal. Os participantes terão no máximo 10 minutos para concluir cada exame e as 3 medições serão salvas e comparadas com as de dois especialistas em medicina fetal, que terão concluído as mesmas varreduras e medições. O uso de dois avaliadores e quatro casos é escolhido com base em um estudo anterior demonstrando um coeficiente de generalização > 0,8 com esta configuração.

Resultados O resultado primário é explorar se as diferenças nas pontuações OSAUS no teste de transferência estão relacionadas ao tamanho do grupo durante a prática. Os resultados secundários são a precisão diagnóstica (definida como desvio das medições das avaliações dos especialistas).

Estatísticas Os investigadores antecipam um tamanho de efeito de 1,0 (d de Cohen). Usando um poder de 80% e um valor α de 0,05, isso corresponde a 16 participantes em cada grupo de estudo. Os investigadores pretendem incluir 20 alunos em cada braço do estudo para contabilizar possíveis desistências.

Publicações Espera-se que os resultados sejam publicados em uma revista educacional internacional, bem como apresentados em conferências de educação médica.

Ética A aprovação do Comitê Regional de Ética da região da capital da Dinamarca foi obtida com uma carta de isenção (protocol-id: H-19063724). Todos os participantes receberão informações verbais e escritas sobre o estudo e o consentimento informado será obtido. Todos os participantes são livres para interromper sua participação a qualquer momento, se assim o desejarem.