Współpraca zamiast izolacji: przygotowanie lekarzy jutra do ulepszonej diagnostyki medycznej

Wprowadzenie Na całym świecie szkoły medyczne odpowiadają na zapotrzebowanie na większą liczbę lekarzy, przyjmując większą liczbę studentów medycyny i zwiększając liczebność klas. Niestety, to zwiększone spożycie może mieć szkodliwy wpływ na naukę uczniów, biorąc pod uwagę ograniczone zasoby dostępne na szkolenie kliniczne i umiejętności. W rezultacie nauczyciele wezwali do bardziej opłacalnych metod szkolenia i metod instruktażowych, które w mniejszym stopniu opierają się na zasobach wydziału niż tradycyjny model praktyk jeden na jednego. Obecnie badania pierwszej linii sugerują większy nacisk na rolę uczenia się opartego na współpracy w kształceniu medycznym na studiach licencjackich.

Niedawne badania wykazały, że wspólne uczenie się w formie treningu w parach (tj. szkolenia w parach) w porównaniu ze szkoleniem indywidualnym w symulowanym otoczeniu prowadzi do lepszego transferu umiejętności do klinicznej przestrzeni roboczej, a także do lepszego ich utrzymania. Ponadto uważa się, że szkolenie w parach jest bardziej opłacalne niż szkolenie indywidualne, ponieważ wymaga tylko połowy zasobów instruktażowych, a jednocześnie zapewnia podobne lub lepsze wyniki edukacyjne. Pojawiły się jednak obawy, czy potencjalnie skrócony czas pracy praktycznej związany z nauką opartą na współpracy może z czasem wpłynąć negatywnie na uczenie się uczniów. Dlatego zbadanie wpływu różnych konstelacji uczenia się opartego na współpracy oraz warunków, w których szkolenie jest najbardziej efektywne, jest kluczem do określenia, kiedy iw jaki sposób uczenie się oparte na współpracy może poprawić wyniki uczenia się uczniów.

W tym badaniu badacze chcą zbadać optymalny stosunek uczniów w symulowanym otoczeniu do późniejszego transferu umiejętności. Badanie ma na celu zbadanie, czy istnieją różnice w efektach wspólnego uczenia się w zależności od liczby współpracowników w odniesieniu do przyszłego indywidualnego uczenia się i transferu. Ponadto badacze będą dążyć do lepszego zrozumienia interaktywnych procesów zachodzących podczas wspólnego uczenia się. Aby zrozumieć wspólne uczenie się, wykorzystano wiele różnych teorii, ale w literaturze medycznej opisano niewiele danych obserwacyjnych. Aby uzyskać głębsze zrozumienie tego, co się dzieje i dlaczego, śledczy planują nagrywać wideo uczestników podczas ich wstępnego szkolenia i kodować filmy przy użyciu struktury ICAP. Ramy ICAP zostały opracowane przez Chi w 2009 roku i opierają się na zachowaniach uczniów w celu odzwierciedlenia różnych sposobów zaangażowania w naukę. Cztery tryby behawioralne są opisane jako pasywny (P), aktywny (A), konstruktywny (C) i interaktywny (I), a każdy tryb jest powiązany z różnymi przykładami działań edukacyjnych, które można zakodować. Teoria ICAP proponuje hierarchiczny rozkład czynności uczenia się, w którym czynności interaktywne są nadrzędne nad czynnościami konstruktywnymi, które są nadrzędne nad czynnościami aktywnymi, nadrzędnymi nad czynnościami pasywnymi (I>C>A>P). Badacze mają na celu zbadanie, czy te ramy mogą służyć jako ramy koncepcyjne do opisu działań, które mają miejsce podczas szkolenia, i czy te działania można powiązać z efektami uczenia się.

Hipoteza/pytanie badawcze

• Uczenie się oparte na współpracy podczas początkowej praktyki prowadzi uczniów do różnych poziomów jawnego uczenia się. Im wyższy poziom zaangażowania w hierarchii ICAP, tym wyższy wynik testu transferowego.
• Ilość czasu spędzonego podczas pierwszej praktyki może mieć wpływ na natychmiastowy transfer umiejętności

RQ: W grupie nowicjuszy ultrasonograficznych, jakie są efekty szkolenia z ultrasonografii położniczej opartej na symulacji indywidualnie, w diadach, triadach lub tetradach w zakresie transferu umiejętności?

Metody i materiały Projekt badania: Projekt kontrolowanego, randomizowanego testu transferowego Uczestnicy: Studenci medycyny będą rekrutowani poprzez ogłoszenia w mediach społecznościowych (strona CAMES na Facebooku) oraz we własnej gazecie uniwersyteckiej.

Kryteria przyjęcia:

• Biegła znajomość języka duńskiego
• Zdany egzamin z anatomii narządów wewnętrznych
• Pisemna świadoma zgoda

Kryteria wyłączenia:

• Wcześniejsze doświadczenie w USG (poza obowiązkowym 3-godzinnym kursem USG jamy brzusznej na 6. semestrze)
• Doświadczenie z oddziałów ginekologiczno-położniczych (rotacja pracy lub stażu) Randomizacja: Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu losowych permutowanych bloków. Harmonogram: Projekt będzie realizowany od listopada 2019 r. i przez kolejne 8 miesięcy, w tym 4 miesiące na zbieranie danych i 4 miesiące na analizę danych i pisanie artykułów.

Metody:

Uwzględnieni uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do ćwiczeń pojedynczych, diad, triad lub tetrad. Kursant(y) rozpocznie(ą) 10-minutowe wideo wprowadzenie do ultrasonografii przezbrzusznej i pomiarów biometrycznych płodu. Następnie kursant/uczniowie obejrzą 5-minutowe wideo wprowadzające do symulatora przezbrzusznego. Bezpośrednio po tym kursant(y) przećwiczą na przezbrzusznym urządzeniu Scantrainer (Medaphor, Ltd, Cardiff, Wielka Brytania), gdzie przećwiczą zadanie polegające na ocenie wzrostu płodu w wieku ciążowym 20-27 tygodni. Program treningowy składa się z dziewięciu modułów z wcześniej ustalonymi dowodami ważności, a pomiary obwodu głowy (HC) i średnicy dwuciemieniowej (BPD), obwodu brzucha (AC) i długości kości udowej (FL) są zawarte w modułach. Wszyscy uczestnicy zostaną zapoznani z symulatorem i zadaniami szkoleniowymi, które mają wykonać w podobny sposób i nie będą otrzymywać dalszych instrukcji podczas szkolenia. W razie potrzeby zapewniona zostanie pomoc techniczna dotycząca symulatora.

Uczestnicy będą trenować w ustalonych ramach czasowych 2 godzin, niezależnie od wielkości grupy. Wszyscy otrzymają indywidualne loginy do symulatora, a podczas treningu w grupach będą na zmianę wykonywać zadania i tylko jeden będzie aktywnie trzymał sondę ultradźwiękową. Indywidualne wyniki testów każdego uczestnika zostaną zapisane. Ta sesja szkoleniowa zostanie również nagrana na wideo i zakodowana zgodnie z ramami ICAP.

Bezpośrednio po zakończeniu testu uczestnicy przejdą indywidualny post-test na 3 modułach z sesji szkoleniowej, w tym pomiary HC, AC i FL. Indywidualne wyniki testu zostaną zapisane i wykorzystane do późniejszej analizy i ewentualnej identyfikacji wartości odstających. Na rozwiązanie tego testu będą mieli maksymalnie 15 minut.

W ciągu najbliższego tygodnia uczestnicy wykonają test transferowy na symulatorze przezbrzusznym Simbionix, uzyskując dane biometryczne HC, AC i FL w module skanowania 2. trymestru. W tym przypadku symulator nie zapewni żadnych wskazówek dotyczących optymalnych płaszczyzn skanowania ani modułów pomocy. Uczestnicy wykonają pomiary biometryczne na 4 przypadkach, a płód będzie poruszał się podczas skanów oraz znajdował w różnych pozycjach (prezentacja głowy/prezentacja złamania). Wykonanie zostanie zarejestrowane na symulatorze, gdzie widoczny będzie obraz USG, przyciski symulatora oraz ruchy sondy. Nagrania te zostaną ocenione przy użyciu skali OSAUS (pozycja nr 3, 4 i 5) przez dwóch ekspertów medycyny płodowej. Uczestnicy będą mieli maksymalnie 10 minut na wykonanie każdego badania, a 3 pomiary zostaną zapisane i porównane z wynikami dwóch ekspertów medycyny płodowej, którzy wykonają te same skany i pomiary. Wykorzystanie dwóch oceniających i czterech przypadków zostało wybrane na podstawie wcześniejszego badania wykazującego współczynnik uogólnienia > 0,8 przy tej konfiguracji.

Wyniki Podstawowym wynikiem jest zbadanie, czy różnice w wynikach OSAUS w teście transferu są związane z wielkością grupy podczas ćwiczeń. Drugorzędnymi wynikami jest trafność diagnostyczna (zdefiniowana jako odchylenie pomiarów od ocen ekspertów).

Statystyki Badacze przewidują wielkość efektu 1,0 (d Cohena). Stosując moc 80% i wartość α 0,05, odpowiada to 16 uczestnikom w każdej grupie badawczej. Celem badaczy jest włączenie 20 studentów do każdej grupy badawczej, aby uwzględnić potencjalne odpady.

Publikacje Oczekuje się, że wyniki zostaną opublikowane w międzynarodowym czasopiśmie edukacyjnym, a także zaprezentowane na konferencjach poświęconych edukacji medycznej.

Uzyskano zgodę Regionalnej Komisji ds. Etyki regionu stołecznego Danii wraz z pismem o wyłączeniu (identyfikator protokołu: H-19063724). Wszyscy uczestnicy otrzymają ustne i pisemne informacje o badaniu i uzyskają świadomą zgodę. Wszyscy uczestnicy mogą w każdej chwili zrezygnować z uczestnictwa, jeśli sobie tego życzą.