外直肌切除术与外直肌折叠术在残余内斜视患者中的应用

在这项临床试验研究中，共有 57 名残余内斜视患者（31 名女性和 26 名男性）被纳入并随机分为折叠组 (n=27) 和切除组 (n=30)。

在解释这两种技术及其可能的优缺点后，将获得所有患者或其父母的知情同意。 该研究方案将由伊朗德黑兰沙希德贝赫什蒂医科大学眼科研究中心伦理委员会批准，并遵守赫尔辛基宣言的原则。

纳入标准将是在单侧或双侧内直肌退缩后存在≥15pd 的残留内斜视。 有早产史、智力障碍、缺乏中枢注视（眼球震颤、偏注、早产儿视网膜病变）、眼外肌麻痹、全身性、眼部和神经系统疾病或随访时间少于三个月的受试者将被排除在外学习。 进行手术的外科医生将不会被掩盖，而进行数据收集和术后检查的人员将对小组分配视而不见。

视力和眼部检查 综合眼科检查，包括睫状体屈光（滴一滴 1% 托吡卡胺和 1% 环喷托酯后 45 分钟）、最佳矫正视力 (BCVA)、眼外肌运动（-4 至 +4 的版本和归纳）执行后，将使用替代棱镜覆盖测试或 Krimsky 方法在远 (6m) 和近 (33cm) 距离测量眼偏差。 如果主要位置的上位和下位之间的偏差分别超过 10 或 15pd 在 30 度，则还将确定 A 或 V 眼模式。 立体视觉将使用 Titmus 测试进行测量。 根据患者的反应，立体视觉也分为中枢（≤100秒/弧）、外周（100至3000秒/弧）和抑制（≥3000）三组。 将使用裂隙灯和间接检眼镜检查眼前节和后节。 符合条件的患者将被随机分为外直肌折叠术（病例）和外直肌切除术（对照组），两组的手术量将根据 Park 表进行。 对于残留内斜视小于 20pd 的患者，单侧外直肌退缩，对于残留内斜视大于 20pd 的患者，将考虑双侧外直肌退缩。 所有检查将在一、三个月和六个月的随访中重复进行。 术后偏差≤10pd的患者将考虑手术成功率。