Ressecção do reto lateral versus plicatura do reto lateral em pacientes com esotropia residual

Neste estudo clínico, um total de 57 pacientes com esotropia residual (31 mulheres e 26 homens) candidatos à ressecção do reto lateral serão incluídos e randomizados em grupos de plicatura (n=27) e ressecção (n=30).

Um consentimento informado será obtido de todos os pacientes ou de seus pais após explicação das duas técnicas e suas possíveis vantagens e desvantagens. O protocolo do estudo será aprovado pelo Comitê de Ética do Centro de Pesquisa Oftálmica, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Teerã, Irã e adere aos princípios da Declaração de Helsinque.

O critério de inclusão será a presença de esotropia residual ≥15pd após recessão unilateral ou bilateral do reto medial. Serão excluídos deste estudo os indivíduos com histórico de prematuridade, deficiência intelectual, ausência de fixação central (nistagmo, fixação excêntrica, retinopatia da prematuridade), paralisia da musculatura extraocular, distúrbios sistêmicos, oculares e neurológicos ou seguimento inferior a três meses. estudar. O cirurgião que realizou as cirurgias não será mascarado, enquanto o pessoal que realizou a coleta de dados e os exames pós-operatórios não terá acesso às atribuições do grupo.

Exames visuais e oculares Exame oftalmológico abrangente, incluindo ciclorrefração (45 minutos após a instalação de uma gota de tropicamida 1% e ciclopentolato 1%), melhor acuidade visual corrigida (BCVA), motilidade muscular extraocular (versão e indução de -4 a +4) será realizado, o desvio ocular será medido em distâncias distantes (6m) e próximas (33cm) usando um teste alternativo de cobertura de prisma ou método de Krimsky. O padrão A- ou V- também será determinado se a diferença de desvio for maior que 10 ou 15pd a 30 graus entre superior e inferior da posição primária, respectivamente. A estereopsia será medida usando um teste de Titmus. De acordo com a resposta dos pacientes, a estereopsia também foi classificada em três grupos de central (≤100 seg/arco), periférica (100 a 3000 seg/arco) e supressão (≥3000). Os segmentos oculares anterior e posterior serão examinados com lâmpada de fenda e oftalmoscopia indireta. Os pacientes elegíveis serão divididos aleatoriamente em grupos de plicatura do reto lateral (caso) e ressecção do reto lateral (controle) e a quantidade de operação será de acordo com a tabela de Park em ambos os grupos. Em pacientes com esotropia residual menor que 20pd, recessão unilateral do reto lateral e em pacientes com esotropia residual maior que 20pd, recessão bilateral do reto lateral será considerada. Todos os exames serão repetidos em acompanhamentos de um, três e seis meses. A taxa de sucesso cirúrgico será considerada em pacientes com desvio pós-operatório ≤10pd.