Resezione del retto laterale rispetto alla plicatura del retto laterale nei pazienti con esotropia residua

In questo studio clinico, un totale di 57 pazienti con esotropia residua (31 femmine e 26 maschi) candidati alla resezione laterale del retto saranno inclusi e randomizzati nei gruppi di plicatura (n=27) e resezione (n=30).

Un consenso informato sarà ottenuto da tutti i pazienti o dai loro genitori dopo la spiegazione delle due tecniche e dei loro possibili vantaggi e svantaggi. Il protocollo di studio sarà approvato dal Comitato etico del Centro di ricerca oftalmica, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Teheran, Iran e aderisce ai principi della Dichiarazione di Helsinki.

I criteri di inclusione saranno la presenza di esotropia residua ≥15pd dopo recessione del retto mediale mono o bilaterale. I soggetti con una storia di prematurità, disabilità intellettiva, mancanza di fissazione centrale (nistagmo, fissazione eccentrica, retinopatia della prematurità), paralisi muscolare extraoculare, disturbi sistemici, oculari e neurologici o follow-up inferiore a tre mesi saranno esclusi da questo studio. Il chirurgo che ha eseguito gli interventi chirurgici non sarà mascherato, mentre il personale che ha condotto la raccolta dei dati e gli esami postoperatori sarà cieco rispetto agli incarichi di gruppo.

Esami visivi e oculari Esame oftalmologico completo comprendente ciclorefrazione (45 minuti dopo l'installazione di una goccia di tropicamide 1% e ciclopentolato 1%), migliore acuità visiva corretta (BCVA), motilità muscolare extraoculare (versione e riduzione da -4 a +4) sarà eseguita, la deviazione oculare sarà misurata sia a distanze lontane (6 m) che vicine (33 cm) utilizzando un test di copertura del prisma alternativo o il metodo Krimsky. Il modello oculare A o V sarà determinato anche se la differenza di deviazione era superiore a 10 o 15 pd a 30 gradi tra la posizione superiore e inferiore della posizione primaria, rispettivamente. La stereopsi sarà misurata utilizzando un test Titmus. In base alla risposta dei pazienti, anche la stereopsi è stata classificata in tre gruppi: centrale (≤100 sec/arco), periferica (da 100 a 3000 sec/arco) e soppressione (≥3000). I segmenti oculari anteriore e posteriore saranno esaminati mediante lampada a fessura e oftalmoscopia indiretta. I pazienti idonei saranno divisi casualmente in gruppi di plicatura laterale del retto (caso) e resezione laterale del retto (controllo) e la quantità di operazione sarà in base alla tabella del Parco in entrambi i gruppi. Nei pazienti con esotropia residua inferiore a 20pd, recessione laterale unilaterale del retto e nei pazienti con esotropia residua superiore a 20pd, verrà presa in considerazione la recessione laterale bilaterale del retto. Tutti gli esami verranno ripetuti a uno, tre e sei mesi di follow-up. Il tasso di successo chirurgico sarà considerato nei pazienti con una deviazione postoperatoria ≤10pd.