心脏手术中的秋水仙碱 (COCS)

术后心房颤动（POAF）是心脏手术的主要并发症，可导致高发病率和死亡率，延长住院时间并增加治疗费用。 术后 AF 被认为是一种多因素现象。 其发病机制以炎症、氧化应激和植物神经功能障碍为特征。 几个诱发因素导致 POAF 的发展，包括术前、术中和术后因素。 其中主要是年龄、主要心血管危险因素既往史和手术过程中的缺血再灌注损伤。 POAF 的治疗包括药物控制血流动力学稳定患者的节律频率和通常用于治疗 AF 的其他治疗方案。 国际临床指南推荐术中使用 β 受体阻滞剂和一些抗心律失常药物。 此外，之前使用秋水仙碱、硫酸镁​​、他汀类药物和抗氧化剂进行的治疗降低了术后 AF 的发生率。 然而，大规模随机试验的结果观察到不良不良反应的发展。

尽管有这些建议，预防 POAF 的正确方案仍然存在争议。 秋水仙碱具有抗炎和抗交感神经作用，因此已被研究用于预防 POAF。 ACC/AHA 秋水仙碱指南包含 IIB 类推荐，但 ESC 指南不推荐该药物。

两项依次为 COPPS-1 和 COPPS-2 的研究评估了秋水仙碱对心脏直视手术后 POAF 发生率 (COPPS-1) 和心脏切开术后综合征 (COPPS-2) 发生率的影响。 在 COPPS-1 中，患者 (n=336) 从手术后第三天开始接受秋水仙碱治疗一个月，并且在整个随访期间心脏手术后 POAF 显着降低。 在 COPPS-2 研究中评估了 360 名患者。 POAF 的发生率在秋水仙碱组和安慰剂组之间相当，尽管秋水仙碱显着降低了心包切开术后综合征。 COPSS-2 研究的主要局限性是干预停止率很高（20% 的参与者），这对试验结果有重大影响。

根据秋水仙碱对心脏手术后 POAF 作用的最新荟萃分析，发现与对照组相比，它仍能降低 POAF（HR = 0.69，95% IM 0.57-0.84， p = 0.0002)，住院时间减少 1.2 天（95% IM -1.89 至 -0.44，p = 0.002）；然而，胃肠道不良事件的发生频率显着增加（HR = 2.52，95% IM 1.62-3.93， p < 0.0001）。 尽管副作用很大，但 POAF 的显着减少超过了有利于其使用的平衡。 然而，需要更多的研究来关注通过优化秋水仙碱方案来减少副作用以降低胃肠道副作用的发生率。 据信，需要进一步的研究来调查秋水仙碱在这些情况下的疗效和安全性。

本研究旨在研究短期给药的有效性。