Interscalenen ja yhdistettyjen Costoclavicular-suprascapulaaristen lohkojen vertailu artroskooppiseen olkapääleikkaukseen

Tämän tutkimuksen päähypoteesi on, että suprascapulaarinen salpaus yhdistettynä kostoklavikulaariseen salpaukseen ei ole huonompi kuin interscalene brachial plexus blokkaus leikkauksen jälkeisen analgesian suhteen. Tutkijat olettavat, että postoperatiivisen kivun pisteet eivät eroa merkittävästi potilailla, jotka saavat kumpaakaan estoa.

toissijaisia ​​tavoitteita ovat erojen tarkastelu leikkauksen sisäisessä anesteetin kulutuksessa, leikkauksen jälkeisessä opioidien kulutuksessa, käsivarren motorisessa tukossa, diafragman pareesissa, potilastyytyväisyydessä ja PACU:sta kotiutumiseen kuluvassa ajassa. tutkijat olettavat, että nämä tulokset ovat samanlaisia ​​molemmissa ryhmissä, lukuun ottamatta mahdollista käsivarren motorisen blokauksen ja diafragman pareesin vähenemistä yhdistetyssä suprascapulaarisessa ja kostoklavikulaarisessa blokkausryhmässä.

Saatuaan laitoksen eettisen lautakunnan hyväksynnän tutkimukselle, yli 18-vuotiaat potilaat, joille on suunniteltu ensimmäinen valinnainen olkapään artroskopia yleisanestesiassa, seulotaan esianestesiaklinikalla. potilaita lähestytään ja koko tutkimusmenettelyt selitetään laajasti. Kiinnostuneet potilaat pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake. Potilaalla on oikeus kieltäytyä siitä milloin tahansa. Tutkijat tapaavat potilaat uudelleen leikkausaamuna selvittääkseen mahdolliset huolenaiheet. Suostumuksen jälkeen potilaalle annetaan tutkimusnumero nousevassa järjestyksessä.

Arvioidaan kaksi ryhmää:

• Ryhmä A: kertapistoksella US-ohjattu suprascapulaarinen salpaus 5 ml:lla 0,5 % bupivakaiinia, sitten kertapistoksella US-ohjattu kostoklavikulaarinen salpaus 10 ml:lla 0,5 % bupivakaiinia.
• Ryhmä B: yksittäinen pistos US-ohjattu interscalene brachial plexus salpaus 15 ml:lla 0,5 % bupivakaiinia.

Testejä tehdään hermotukoksen aiheuttaman jään tuntemuksen menetyksen arvioimiseksi ennen leikkaussaliin tuloa (OR). Diafragmaattinen ekskursio arvioidaan käyttämällä vatsan kaarevaa ultraäänianturia, ja se luokitellaan normaaliksi, paradoksaaliseksi tai liikkumattomaksi. Normaali liike on hännän liikettä sisäänhengityksen aikana. Paradoksaalinen liike on pään liikettä sisäänhengityksen aikana.

Kun olet leikkaussalissa, kaikki rutiinimonitorit on kytketty. Molemmat tutkimusmonitorit ovat päällä ja ne tallentavat vastaavat indeksit jatkuvasti anestesian ajan. Yleisanestesia indusoidaan propofolilla (1-2 mg/kg IV), fentaniililla (1 ug/kg IV bolus) ja cis-atraciumilla (0,1-0,2 mg/kg IV; ). Deksametasonin 4 mg:n bolus IV annetaan yleisanestesian induktion jälkeen.

Potilaat ovat myös saaneet suun kautta 1 g asetaminofeenia ennen leikkausta. Intubaatio endotrakeaalisella putkella suoritetaan, kun potilas on riittävästi halvaantunut. Kaikki lääkkeet annetaan potilaan mukautetun ruumiinpainon mukaan. Tämä lasketaan Robinsonin kaavalla: jossa TBW on kokonaispaino ja IBW on ihanteellinen ruumiinpaino (21-22). Välittömästi intuboinnin jälkeen anestesiaa ylläpidetään isofluraanilla. Anestesian lopussa emergence ja ekstubaatio tehdään OR. Kaikki ajat (aloita ihon sulkeutuminen, aloita pukeutuminen, lopeta isofluraani) raportoidaan tarkasti CRF:ssä.