优先左心室起搏对心室动脉耦合和心力衰竭临床过程的影响 (READAPT)

纳入标准：

年龄 18-80 岁 提供知情同意 任何类型的心肌病，至少在 6 个月前诊断（排除近期可能缓解和混淆结果的心肌炎病例） 接受至少 3 个月的最佳药物治疗，现有的 I/IIa 适应症CRT-D 设备 新的 CRT-D 植入和现有 ICD 或起搏器的升级，之前没有放置左心室导线。

排除标准：

1. 有现有的 I 类召回铅，
2. 预计在未来 9 个月内需要心脏移植，
3. 在入组前不到 40 天接受过心脏移植，
4. 入组后3个月内发生过脑血管意外或短暂性脑缺血发作，
5. 在入组前不到 40 天有过近期心肌梗死，或在入组前不到 3 个月有过不稳定心绞痛或心脏血运重建，
6. 已记录中度至重度/重度二尖瓣/主动脉/三尖瓣/肺功能不全（无法进行无创 VAC 计算），
7. 每天室性早搏 (PVC) 负荷≥总 QRS 的 10% 或动态心电图记录≥10,000 21、22（排除与 PVC 相关的潜在可逆性心肌病），
8. 目前正在参与一项临床研究，其中包括一个积极的治疗组，
9. 已诊断出 II 级以外的肺动脉高压（左心相关），
10. 已知 IV-V 期肾功能不全（清除率由 Cockcroft-Gault 方程估计），
11. 有永久性房颤，
12. 有完全性房室传导阻滞，
13. 体表 ECG 上的 PQ 间期延长（>200 毫秒）（因此优先 LV 起搏的选项无效），
14. 在研究期间怀孕或计划怀孕（如果计划外怀孕，则患者必须被排除在研究之外），
15. 预期寿命<12个月，或
16. 在随访期间对其药物治疗方案进行重大调整（例如 脑啡肽酶抑制剂的启动）。