口咽癌的淋巴标测 (LOOC)

口腔和咽喉后部的癌症通常在扩散到颈部淋巴腺后被发现。 因此，治疗涉及处理原始肿瘤（在口腔/喉咙中）和淋巴腺中扩散的癌症。 这种类型的癌症有时会扩散到颈部的两侧，而不仅仅是原发肿瘤所在的一侧。 是否也治疗颈部另一侧的决定取决于多种因素，包括肿瘤的侵袭性、患者是否吸烟以及肿瘤中是否存在 HPV 病毒。 这不可避免地是不准确的，并且评估癌症扩散到颈部另一侧的可能性总是涉及估计的要素。 一些患者最终在两侧都接受了不必要的治疗（通常对吞咽有严重和持久的影响，这意味着他们必须使用喂食管），而其他患者仅在一侧接受治疗，但癌症会在另一侧复发。

这项研究将提供更准确的信息，以决定是否治疗颈部的另一侧。 该研究将使用一种称为前哨淋巴结活检 (SNB) 的程序来确定（高度准确）癌症是否已经扩散到颈部的另一侧。 这项研究将分为两个阶段。 第一阶段是成像阶段。 一种叫做 Lymphoseek 的放射性物质将被注射到肿瘤中。 Lymphoseek 快速进入淋巴结，然后可以使用手持式伽马相机进行检测。 Lymphoseek 进入的第一个节点是“哨兵”节点。 患者已经接受了麻醉下检查 (EUA)；参与研究的患者将额外注射 Lymphoseek，并在此 EUA 期间检测前哨淋巴结。 手持相机的使用比较新；因此，研究中的所有患者还将在第二天进行 CT 扫描，以仔细检查手持相机是否正确识别了前哨淋巴结。 研究的第二阶段，即手术阶段，将涉及一组接受成像程序的新患者。 那些在颈部另一侧确实有前哨淋巴结的人将在 EUA 期间将其移除。 然后将彻底检查这些节点是否有癌症迹象。 该研究第一阶段的另一个分支将涉及一些主要肿瘤很容易接近的患者，他们的肿瘤也在门诊诊所的局部麻醉下注射了 Lymphoseek。 在这项研究中，这将在初次注射 Lymphoseek 后几天进行。 如果发现患者可以接受此程序，则意味着患者可以在 EUA 之前注射 Lymphoseek，从而留出时间通过 CT 扫描识别前哨淋巴结，以便在 EUA 期间将其移除。 这将提供一种方法来确保，即使无法使用手持相机，在患者接受 EUA 麻醉时仍可移除前哨淋巴结。 如果研究成功，患者将能够更准确地了解他们的癌症是否已经或可能扩散到颈部的另一侧，而无需进行额外的全身麻醉。