Mapowanie limfatyczne raka jamy ustnej i gardła (LOOC)

Rak tylnej części jamy ustnej i gardła jest zwykle wykrywany po rozprzestrzenieniu się do węzłów chłonnych szyi. Leczenie obejmuje zatem radzenie sobie zarówno z pierwotnym guzem (w jamie ustnej/gardle), jak i rakiem rozsianym w węzłach chłonnych. Ten typ nowotworu czasami rozprzestrzenia się na obie strony szyi, a nie tylko na tę stronę, po której znajdował się pierwotny guz. Decyzja o leczeniu również drugiej strony szyi zależy od różnych czynników, w tym od agresywności guza, palenia przez pacjenta oraz obecności wirusa HPV w guzie. Jest to nieuchronnie niedokładne, a ocena prawdopodobieństwa rozprzestrzenienia się raka na drugą stronę szyi zawsze obejmuje element szacunkowy. Niektórzy pacjenci są leczeni niepotrzebnie z obu stron (często z poważnymi i trwałymi skutkami dla połykania, co oznacza, że ​​muszą korzystać z sondy do karmienia), podczas gdy inni otrzymują leczenie tylko z jednej strony, ale rak powraca po drugiej stronie.

Badanie to dostarczy dokładniejszych informacji, na których można oprzeć decyzję o leczeniu drugiej strony szyi. W badaniu zostanie wykorzystana procedura znana jako biopsja węzła wartowniczego (SNB) w celu ustalenia (z dużą dokładnością), czy rak rozprzestrzenił się na drugą stronę szyi. Badanie będzie dwuetapowe. Pierwszym etapem jest etap obrazowania. Do guza zostanie wstrzyknięta substancja radioaktywna o nazwie Lymphoseek. Lymphoseek szybko przemieszcza się do węzłów chłonnych i może zostać wykryty za pomocą ręcznej kamery gamma. Pierwsze węzły, do których przenosi się Lymphoseek, to węzły „wartownicze”. Pacjenci przechodzą już badanie w znieczuleniu (EUA); pacjentom biorącym udział w badaniu zostanie dodatkowo wstrzyknięty Lymphoseek i wykryte węzły wartownicze podczas tego EUA. Korzystanie z ręcznego aparatu jest stosunkowo nowe; tak więc wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu zostaną poddani tomografii komputerowej następnego dnia, aby dokładnie sprawdzić, czy ręczna kamera prawidłowo zidentyfikowała węzły wartownicze. Drugi etap badań, etap chirurgiczny, obejmie nową grupę pacjentów poddawanych zabiegowi obrazowania. Ci, którzy mają węzły wartownicze po drugiej stronie szyi, zostaną usunięci podczas EUA. Te węzły zostaną następnie dokładnie zbadane pod kątem oznak raka. Oddzielna część pierwszego etapu badania obejmie niektórych pacjentów, u których główne guzy są łatwo dostępne, a także którym wstrzyknięto Lymphoseek w znieczuleniu miejscowym w ambulatorium. W badaniu będzie to miało miejsce kilka dni po pierwszym wstrzyknięciu leku Lymphoseek. Jeśli ta procedura zostanie uznana za akceptowalną dla pacjentów, oznaczałoby to, że pacjentom można by wstrzyknąć Lymphoseek przed EUA, dając w ten sposób czas na identyfikację węzłów wartowniczych za pomocą tomografii komputerowej, aby można je było usunąć podczas EUA. Zapewni to sposób na zapewnienie, że nawet jeśli nie można użyć kamery ręcznej, węzły wartownicze będą mogły zostać usunięte, gdy pacjent jest znieczulony do EUA. Jeśli badanie zakończy się sukcesem, pacjent będzie mógł uzyskać znacznie dokładniejsze informacje o tym, czy jego rak rozprzestrzenił się lub może rozprzestrzenić się na drugą stronę szyi, bez konieczności poddawania się dodatkowemu znieczuleniu ogólnemu.