Mapeo linfático del cáncer de orofaringe (LOOC)

El cáncer en la parte posterior de la boca y la garganta generalmente se descubre después de que se ha propagado a los ganglios linfáticos del cuello. Por lo tanto, el tratamiento implica tratar tanto el tumor original (en la boca/garganta) como el cáncer diseminado en los ganglios linfáticos. Este tipo de cáncer a veces se disemina a ambos lados del cuello, no solo al lado en el que se encontraba el tumor original. La decisión de tratar también el otro lado del cuello depende de varios factores, incluida la agresividad del tumor, si el paciente fuma y si el virus del VPH está presente o no en el tumor. Esto es inevitablemente inexacto, y evaluar la probabilidad de que el cáncer se propague al otro lado del cuello siempre implica un elemento de estimación. Algunos pacientes terminan siendo tratados innecesariamente en ambos lados (a menudo con efectos severos y duraderos en la deglución, lo que significa que tienen que usar una sonda de alimentación), mientras que otros reciben tratamiento en un solo lado pero el cáncer regresa en el otro lado.

Este estudio proporcionará información más precisa sobre la cual basar la decisión de tratar el otro lado del cuello. El estudio utilizará un procedimiento conocido como biopsia de ganglio centinela (SNB, por sus siglas en inglés) para establecer (con un alto grado de precisión) si el cáncer se ha propagado o no al otro lado del cuello. El estudio se realizará en dos etapas. La primera etapa es la etapa de formación de imágenes. Se inyectará una sustancia radiactiva llamada Lymphoseek en el tumor. Lymphoseek se mueve rápidamente hacia los ganglios linfáticos y luego se puede detectar con una cámara gamma de mano. Los primeros ganglios a los que se mueve Lymphoseek son los ganglios "centinela". Los pacientes ya se someten a un examen bajo anestesia (EUA); A los pacientes que participan en el estudio se les inyectará Lymphoseek adicionalmente y se detectarán los ganglios centinela durante esta EUA. El uso de la cámara de mano es relativamente nuevo; por lo tanto, a todos los pacientes del estudio también se les realizará una tomografía computarizada al día siguiente para verificar si la cámara portátil identificó correctamente los ganglios centinela. La segunda etapa del estudio, la etapa de cirugía, involucrará a un nuevo grupo de pacientes que se someterán al procedimiento de imágenes. Aquellos que tienen ganglios centinela en el otro lado del cuello se los extirparán durante la EUA. Luego, esos ganglios se examinarán minuciosamente en busca de signos de cáncer. Una rama separada de la etapa uno del estudio involucrará a algunos pacientes cuyos tumores principales son fácilmente accesibles y también se les inyectará Lymphoseek bajo anestesia local en una clínica para pacientes ambulatorios. En el estudio, esto tendrá lugar varios días después de la inyección inicial de Lymphoseek. Si se determina que este procedimiento es aceptable para los pacientes, significaría que a los pacientes se les podría inyectar Lymphoseek antes de la EUA, lo que daría tiempo para que los ganglios centinela se identifiquen mediante tomografía computarizada para que puedan extraerse durante la EUA. Esto proporcionará una forma de garantizar que, incluso si no se puede usar la cámara de mano, los ganglios centinela aún se pueden extirpar mientras el paciente está bajo anestesia para la EUA. Si el estudio tiene éxito, el paciente podrá tener información mucho más precisa sobre si su cáncer se ha extendido o podría extenderse al otro lado del cuello, sin tener que someterse a una anestesia general adicional.