Lymfekartlegging av orofaryngeal kreft (LOOC)

Kreft på baksiden av munnen og halsen oppdages vanligvis etter at den har spredt seg til lymfekjertler i nakken. Behandling innebærer derfor å håndtere både den opprinnelige svulsten (i munn/hals) og spredning av kreft i lymfekjertlene. Denne typen kreft sprer seg noen ganger til begge sider av halsen, ikke bare siden som den opprinnelige svulsten var lokalisert på. Beslutningen om å behandle den andre siden av halsen også avhenger av ulike faktorer, inkludert svulstens aggressivitet, om pasienten røyker og hvorvidt HPV-viruset er tilstede i svulsten. Dette er uunngåelig unøyaktig, og å vurdere sannsynligheten for at kreften sprer seg til den andre siden av halsen innebærer alltid et element av estimering. Noen pasienter ender opp med å bli behandlet unødvendig på begge sider (ofte med alvorlige og varige effekter ved svelging, noe som betyr at de må bruke sonde), mens andre får behandling på den ene siden, men kreften kommer tilbake på den andre siden.

Denne studien vil gi mer nøyaktig informasjon som kan baseres på beslutningen om å behandle den andre siden av halsen. Studien vil bruke en prosedyre kjent som sentinel node biopsi (SNB) for å fastslå (med høy grad av nøyaktighet) om kreften har spredt seg til den andre siden av halsen. Studiet vil være i to trinn. Det første stadiet er bildebehandlingsstadiet. Et radioaktivt stoff kalt Lymphoseek vil bli injisert i svulsten. Lymphoseek beveger seg raskt inn i lymfeknutene og kan deretter oppdages ved hjelp av et håndholdt gammakamera. De første nodene som Lymphoseek beveger seg inn i er "sentinel"-nodene. Pasienter gjennomgår allerede en undersøkelse under anestesi (EUA); Pasientene som deltar i studien vil få Lymphoseek injisert i tillegg og vaktpostknutene oppdaget under denne EUA. Bruken av det håndholdte kameraet er relativt nytt; så alle pasientene i studien vil også ha en CT-skanning neste dag for å dobbeltsjekke om det håndholdte kameraet identifiserte vaktpostknutene riktig. Den andre fasen av studien, operasjonsstadiet, vil involvere en ny gruppe pasienter som skal utføre bildediagnostikken. De som har vaktpostknuter på den andre siden av halsen vil få dem fjernet under EUA. Disse nodene vil deretter bli undersøkt grundig for tegn på kreft. En egen del av fase én av studien vil involvere noen pasienter hvis hovedsvulster er lett tilgjengelige, også få sin svulst injisert med Lymphoseek under lokalbedøvelse i en poliklinikk. I studien vil dette finne sted flere dager etter den første injeksjonen med Lymphoseek. Hvis denne prosedyren blir funnet å være akseptabel for pasienter, vil det bety at pasienter kan få Lymphoseek injisert før EUA, og dermed gi tid for vaktpostknutene å bli identifisert ved CT-skanning slik at de kan fjernes under EUA. Dette vil gi en måte å sikre at selv om det håndholdte kameraet ikke kan brukes, kan vaktpostknutene fortsatt fjernes mens pasienten er under narkose for EUA. Hvis studien er vellykket, vil pasienten kunne ha mye mer nøyaktig informasjon om hvorvidt kreften deres har, eller kan, spre seg til den andre siden av halsen, uten å måtte gjennomgå en ekstra generell anestesi.