Mapeamento Linfático do Câncer de Orofaringe (LOOC)

O câncer na parte posterior da boca e garganta geralmente é descoberto depois de se espalhar para os gânglios linfáticos no pescoço. O tratamento, portanto, envolve lidar tanto com o tumor original (na boca/garganta) quanto com o câncer disseminado nos gânglios linfáticos. Este tipo de câncer às vezes se espalha para ambos os lados do pescoço, não apenas para o lado em que o tumor original estava localizado. A decisão de tratar também o outro lado do pescoço depende de vários fatores, incluindo a agressividade do tumor, se o paciente fuma e se o vírus HPV está ou não presente no tumor. Isso é inevitavelmente inexato, e avaliar a probabilidade de o câncer se espalhar para o outro lado do pescoço sempre envolve um elemento de estimativa. Alguns pacientes acabam sendo tratados desnecessariamente em ambos os lados (muitas vezes com efeitos graves e duradouros na deglutição, o que significa que eles precisam usar um tubo de alimentação), enquanto outros recebem tratamento apenas em um lado, mas o câncer volta do outro lado.

Este estudo fornecerá informações mais precisas para embasar a decisão de tratar ou não o outro lado do pescoço. O estudo usará um procedimento conhecido como biópsia do linfonodo sentinela (SNB) para estabelecer (com alto grau de precisão) se o câncer se espalhou ou não para o outro lado do pescoço. O estudo será em duas etapas. O primeiro estágio é o estágio de imagem. Uma substância radioativa chamada Lymphoseek será injetada no tumor. Lymphoseek move-se rapidamente para os gânglios linfáticos e pode então ser detectado usando uma câmera gama portátil. Os primeiros nós para os quais o Lymphoseek se move são os nós "sentinelas". Pacientes já submetidos a exame sob anestesia (EUA); os pacientes que participam do estudo terão o Lymphoseek injetado adicionalmente e os linfonodos sentinela detectados durante este EUA. O uso da câmera portátil é relativamente novo; portanto, todos os pacientes do estudo também farão uma tomografia computadorizada no dia seguinte para verificar se a câmera portátil identificou os gânglios sentinela corretamente. A segunda etapa do estudo, a etapa da cirurgia, envolverá um novo grupo de pacientes submetidos ao procedimento de imagem. Aqueles que têm gânglios sentinelas no outro lado do pescoço serão removidos durante o EUA. Esses nódulos serão examinados minuciosamente em busca de sinais de câncer. Uma parte separada do estágio um do estudo envolverá alguns pacientes cujos tumores principais são facilmente acessíveis e também terão seu tumor injetado com Lymphoseek sob anestesia local em um ambulatório. No estudo, isso ocorrerá vários dias após a injeção inicial com Lymphoseek. Se este procedimento for considerado aceitável para os pacientes, isso significaria que os pacientes poderiam ter o Lymphoseek injetado antes do EUA, dando assim tempo para que os gânglios sentinelas fossem identificados pela tomografia computadorizada para que pudessem ser removidos durante o EUA. Isso fornecerá uma maneira de garantir que, mesmo que a câmera portátil não possa ser usada, os linfonodos sentinela ainda possam ser removidos enquanto o paciente estiver sob anestesia para o EUA. Se o estudo for bem-sucedido, o paciente poderá ter informações muito mais precisas sobre se o câncer se espalhou ou pode se espalhar para o outro lado do pescoço, sem precisar passar por uma anestesia geral adicional.