Лимфатическое картирование рака ротоглотки (LOOC)

Рак задней части рта и горла обычно обнаруживается после того, как он распространился на лимфатические узлы шеи. Таким образом, лечение включает в себя лечение как исходной опухоли (во рту/горле), так и распространенного рака в лимфатических узлах. Этот тип рака иногда распространяется на обе стороны шеи, а не только на ту сторону, на которой была расположена первоначальная опухоль. Решение о том, следует ли лечить другую сторону шеи, также зависит от различных факторов, включая агрессивность опухоли, курение пациента и наличие вируса ВПЧ в опухоли. Это неизбежно неточно, и оценка вероятности распространения рака на другую сторону шеи всегда включает в себя элемент оценки. Некоторые пациенты в конечном итоге получают ненужное лечение с обеих сторон (часто с серьезными и длительными последствиями для глотания, что означает, что им приходится использовать зонд для кормления), в то время как другие получают лечение только с одной стороны, но рак возвращается с другой стороны.

Это исследование предоставит более точную информацию, на которой будет основано решение о лечении другой стороны шеи. В исследовании будет использоваться процедура, известная как биопсия сторожевого узла (SNB), чтобы установить (с высокой степенью точности), распространился ли рак на другую сторону шеи. Исследование будет проходить в два этапа. Первый этап – этап визуализации. В опухоль будет введено радиоактивное вещество под названием Lymphoseek. Lymphoseek быстро перемещается в лимфатические узлы и затем может быть обнаружен с помощью портативной гамма-камеры. Первые узлы, в которые перемещается Lymphoseek, являются «сторожевыми» узлами. Пациенты уже проходят обследование под наркозом (EUA); пациентам, участвующим в исследовании, дополнительно введут Lymphoseek, и во время этого EUA будут обнаружены сигнальные узлы. Использование портативной камеры относительно новое; таким образом, все пациенты в исследовании также пройдут компьютерную томографию на следующий день, чтобы дважды проверить, правильно ли портативная камера идентифицировала сигнальные узлы. На втором этапе исследования, хирургическом этапе, будет задействована новая группа пациентов, проходящих процедуру визуализации. Тем, у кого есть сторожевые лимфатические узлы на другой стороне шеи, их удалят во время EUA. Затем эти узлы будут тщательно исследованы на наличие признаков рака. В отдельную часть первого этапа исследования будут включены некоторые пациенты, у которых основные опухоли легко доступны, и которым в амбулаторной клинике вводили в опухоль Lymphoseek под местной анестезией. В исследовании это будет происходить через несколько дней после первой инъекции Lymphoseek. Если эта процедура будет признана приемлемой для пациентов, это будет означать, что пациенты могут получить инъекцию Lymphoseek перед EUA, тем самым дав время для выявления сигнальных узлов с помощью компьютерной томографии, чтобы их можно было удалить во время EUA. Это обеспечит способ гарантировать, что, даже если ручная камера не может быть использована, сигнальные узлы все еще могут быть удалены, пока пациент находится под анестезией для EUA. Если исследование будет успешным, пациент сможет получить гораздо более точную информацию о том, распространился или может ли его рак распространиться на другую сторону шеи, без дополнительной общей анестезии.