A szájüregi rák nyirokfeltérképezése (LOOC)

A száj és a torok hátsó részén található rákot általában azután fedezik fel, hogy átterjedt a nyaki nyirokmirigyekre. A kezelés tehát magában foglalja mind az eredeti daganat (a szájban/torokban), mind a nyirokmirigyekben elterjedt rák kezelését. Ez a fajta rák néha a nyak mindkét oldalára terjed, nem csak arra az oldalra, ahol az eredeti daganat található. Annak eldöntése, hogy a nyak másik oldalát is kezeljük-e, számos tényezőtől függ, beleértve a daganat agresszivitását, azt, hogy a beteg dohányzik-e, és hogy a HPV vírus jelen van-e a daganatban vagy sem. Ez elkerülhetetlenül pontatlan, és a rák átterjedésének valószínűsége a nyak másik oldalára mindig becslési elemet tartalmaz. Egyes betegeket szükségtelenül kezelik mindkét oldalon (gyakran súlyos és tartós nyelési hatásokkal, ami azt jelenti, hogy etetőszondát kell használniuk), míg mások csak az egyik oldalon kapnak kezelést, de a rák a másik oldalon visszatér.

Ez a tanulmány pontosabb információkat fog nyújtani, amelyek alapján meghozható a döntés arról, hogy kezeljük-e a nyak másik oldalát. A vizsgálat során az őrcsomó-biopszia (SNB) néven ismert eljárást alkalmazzák annak megállapítására (nagy fokú pontossággal), hogy a rák átterjedt-e a nyak másik oldalára vagy sem. A tanulmány két szakaszban zajlik majd. Az első szakasz a képalkotó szakasz. A Lymphoseek nevű radioaktív anyagot injektálják a daganatba. A Lymphoseek gyorsan behatol a nyirokcsomókba, majd kézi gamma-kamerával észlelhető. Az első csomópontok, amelyekbe a Lymphoseek beköltözik, az „őrszem” csomópontok. A betegek már átesnek érzéstelenítés alatti vizsgálaton (EUA); a vizsgálatban részt vevő betegeknek ezen felül a Lymphoseek injekciót is beadják, és az őrszemcsomókat ezen EUA során észlelik. A kézi kamera használata viszonylag új; így a vizsgálatban részt vevő összes betegnek másnap CT-vizsgálatot kell végeznie annak ellenőrzésére, hogy a kézi kamera helyesen azonosította-e az őrszemcsomókat. A vizsgálat második szakaszában, a műtéti szakaszban a képalkotó eljáráson átesett betegek új csoportja vesz részt. Akiknek van őrszemcsomója a nyak másik oldalán, azokat eltávolítják az EUA során. Ezeket a csomópontokat ezután alaposan megvizsgálják a rák jelei szempontjából. A vizsgálat első szakaszának egy külön szakasza olyan betegeket von majd be, akiknek fő daganatai könnyen hozzáférhetők, és a daganatukat Lymphoseek injekcióval injektálják helyi érzéstelenítés mellett egy járóbeteg-klinikán. A vizsgálatban erre néhány nappal a Lymphoseek első injekciója után kerül sor. Ha ezt az eljárást a betegek számára elfogadhatónak találják, az azt jelentené, hogy a betegek az EUA előtt beadhatják a Lymphoseek injekciót, így időt hagyva az őrcsomók CT-vizsgálattal történő azonosítására, hogy az EUA során eltávolíthatók legyenek. Ezzel biztosítható, hogy még akkor is, ha a kézi kamera nem használható, az őrcsomópontok akkor is eltávolíthatók, amíg a páciens érzéstelenítés alatt áll az EUA miatt. Ha a vizsgálat sikeres, a páciens sokkal pontosabb információhoz juthat arról, hogy a rák átterjedt-e vagy átterjedhet-e a nyak másik oldalára anélkül, hogy további általános érzéstelenítésen kellene átesnie.