改良根治术中氯胺酮或新斯的明前锯肌平面阻滞

实验性的：氯胺酮

患者将在术前接受超声引导前锯肌前平面阻滞，注射 30 ml 布比卡因 0.25% + 1 ml 氯胺酮

程序：前锯肌前平面阻滞技术

患者将被置于侧卧位，手术侧向上，手臂外展。 将线性超声换能器 (6-13 MHz) 放置在横向平面中患者的腋中线上，在第五肋骨的水平，指示器朝向操作者的左侧。 在肋骨、胸膜线和覆盖的前锯肌和背阔肌可视化的情况下，局部浸润皮肤和皮下组织将使用 2-3 毫升的 2% 利多卡因。 然后，使用超声引导，38 毫米 22 号局部阻滞针将在平面内以大约 45 度的角度向第五根肋骨推进。 该块的预期深度为 1-4 厘米。 抽吸后，注射 30ml 局麻药混合液，从肋骨前方和前锯肌深部注射。

程序：全身麻醉

全身麻醉的诱导将使用 IV 2 μg/kg 芬太尼和异丙酚 IV 2 mg/kg 的方案进行。 使用 0.5 mg/kg IV 罗库溴铵有助于气管插管。

在富氧空气 (FiO2 = 0.5) 中吸入 2-2.5% 的七氟烷以维持麻醉。 每 30 分钟给予罗库溴铵维持剂量 0.1 m\kg。

将使用新斯的明（0.05 mg/kg）和阿托品（0.02 mg/kg）逆转残留的神经肌肉阻滞，并在气道反射完全恢复后拔管。

药品：布比卡因+氯胺酮

前锯肌平面阻滞中的 30 ml 布比卡因 0.25% + 1 ml 氯胺酮 (50mg)。

其他名称：

• 氯胺酮

实验性的：新斯的明

患者将在术前接受超声引导前锯肌前平面阻滞，注射 30 ml 布比卡因 0.25% + 1 ml 新斯的明

程序：前锯肌前平面阻滞技术

患者将被置于侧卧位，手术侧向上，手臂外展。 将线性超声换能器 (6-13 MHz) 放置在横向平面中患者的腋中线上，在第五肋骨的水平，指示器朝向操作者的左侧。 在肋骨、胸膜线和覆盖的前锯肌和背阔肌可视化的情况下，局部浸润皮肤和皮下组织将使用 2-3 毫升的 2% 利多卡因。 然后，使用超声引导，38 毫米 22 号局部阻滞针将在平面内以大约 45 度的角度向第五根肋骨推进。 该块的预期深度为 1-4 厘米。 抽吸后，注射 30ml 局麻药混合液，从肋骨前方和前锯肌深部注射。

程序：全身麻醉

全身麻醉的诱导将使用 IV 2 μg/kg 芬太尼和异丙酚 IV 2 mg/kg 的方案进行。 使用 0.5 mg/kg IV 罗库溴铵有助于气管插管。

在富氧空气 (FiO2 = 0.5) 中吸入 2-2.5% 的七氟烷以维持麻醉。 每 30 分钟给予罗库溴铵维持剂量 0.1 m\kg。

将使用新斯的明（0.05 mg/kg）和阿托品（0.02 mg/kg）逆转残留的神经肌肉阻滞，并在气道反射完全恢复后拔管。

药品：布比卡因+新斯的明

30 毫升布比卡因 0.25% + 1 毫升新斯的明 (500 微克) 前锯肌平面阻滞。

其他名称：

• 新斯的明

ACTIVE_COMPARATOR：控制

患者将在术前接受超声引导的前锯肌平面阻滞，并注射 30 ml 布比卡因 0.25% + 1 ml 生理盐水。

程序：前锯肌前平面阻滞技术

患者将被置于侧卧位，手术侧向上，手臂外展。 将线性超声换能器 (6-13 MHz) 放置在横向平面中患者的腋中线上，在第五肋骨的水平，指示器朝向操作者的左侧。 在肋骨、胸膜线和覆盖的前锯肌和背阔肌可视化的情况下，局部浸润皮肤和皮下组织将使用 2-3 毫升的 2% 利多卡因。 然后，使用超声引导，38 毫米 22 号局部阻滞针将在平面内以大约 45 度的角度向第五根肋骨推进。 该块的预期深度为 1-4 厘米。 抽吸后，注射 30ml 局麻药混合液，从肋骨前方和前锯肌深部注射。

程序：全身麻醉

全身麻醉的诱导将使用 IV 2 μg/kg 芬太尼和异丙酚 IV 2 mg/kg 的方案进行。 使用 0.5 mg/kg IV 罗库溴铵有助于气管插管。

在富氧空气 (FiO2 = 0.5) 中吸入 2-2.5% 的七氟烷以维持麻醉。 每 30 分钟给予罗库溴铵维持剂量 0.1 m\kg。

将使用新斯的明（0.05 mg/kg）和阿托品（0.02 mg/kg）逆转残留的神经肌肉阻滞，并在气道反射完全恢复后拔管。

药品：布比卡因+生理盐水

前锯肌平面阻滞中的 30 毫升布比卡因 0.25% + 1 毫升生理盐水。

其他名称：

• 盐水

首次要求镇痛的时间

从局麻药完全注射开始计算，直至数字评定量表（NRS）≥3。

吗啡消费总量

如果患者表示数字疼痛评定量表 ≥ 3，将以 IV 吗啡 3 mg 推注的形式提供救援镇痛。将记录三组在 24 小时内给予的吗啡总量。

术中芬太尼的总量。

如果平均动脉血压或心率升高超过基线水平的 20%，将给予芬太尼 1 μg/kg 的补救镇痛。

数字疼痛评定量表

数字评分量表 (NRS) 要求患者在定义的量表上对他们的疼痛进行评分。 例如，0-10，其中 0 表示没有疼痛，10 表示可以想象到的最严重的疼痛