U/S 引导 SAB VS U/S 引导 SAB 与改良胸神经阻滞在改良根治术中的应用

有源比较器：第 1 组（（前锯肌平面阻滞 SAPB）

N=3o 患者将接受超声引导的前锯肌前平面阻滞并注射 30 ml 左布比卡因 0.25%。

程序：前锯肌平面阻滞

SAPB 技术； U/S 探头将放置在患者的腋中线上，在第五根肋骨的水平面，然后，使用 U/S 引导，将 38 毫米 22 号局部阻滞针在平面内推进与第五根肋骨成大约 45 度角。 抽吸后避免静脉注射 30ml 左布比卡因 0.25% 被注射到肋骨前方和前锯肌深部。

SAPB 结合改良胸神经阻滞：

如前所述，SAPB 注射 20 毫升 0.25% 左旋布比卡因。 改良胸神经阻滞：在识别腋窝血管后，U/S 探头将转向下外侧，直到在一个平面上检测到前锯肌和两个胸肌。 两胸肌间注射0.25%左旋布比卡因10ml。 之后，在该肌肉上方注射10 mL 0.25%左旋布比卡因。

其他名称：

• 前锯肌前平面阻滞 SAPB 联合改良胸神经阻滞

有源比较器：第 2 组（（前锯肌平面阻滞 SAPB 结合改良胸神经阻滞）

N=3o 患者将接受超声引导前锯肌前平面阻滞注射 20 ml 左旋布比卡因 0.25% 和改良胸神经阻滞注射 10 ml 左旋布比卡因 0.25% 在两个胸肌之间，之后，探头转向腋窝，由于在第三和第四肋骨上方识别出前锯肌，因此在该肌肉上方注射了 10 mL 0.25% 左旋布比卡因

程序：前锯肌平面阻滞

SAPB 技术； U/S 探头将放置在患者的腋中线上，在第五根肋骨的水平面，然后，使用 U/S 引导，将 38 毫米 22 号局部阻滞针在平面内推进与第五根肋骨成大约 45 度角。 抽吸后避免静脉注射 30ml 左布比卡因 0.25% 被注射到肋骨前方和前锯肌深部。

SAPB 结合改良胸神经阻滞：

如前所述，SAPB 注射 20 毫升 0.25% 左旋布比卡因。 改良胸神经阻滞：在识别腋窝血管后，U/S 探头将转向下外侧，直到在一个平面上检测到前锯肌和两个胸肌。 两胸肌间注射0.25%左旋布比卡因10ml。 之后，在该肌肉上方注射10 mL 0.25%左旋布比卡因。

其他名称：

• 前锯肌前平面阻滞 SAPB 联合改良胸神经阻滞

术后24小时吗啡消耗总量

术后24小时吗啡消耗总量

将记录术中芬太尼的总量。

将记录术中芬太尼的总量。

与基线读数相比，术中每 30 分钟心率和平均动脉血压的变化。

与基线读数相比，术中每 30 分钟心率和平均动脉血压的变化。

根据Ramsay评分的术后镇静程度

根据Ramsay评分进行术后镇静

术后 0、4、8、12、16、20 和 24 小时的心率、平均动脉血压和 VAS（休息时和运动时）。

血液动力学变化（（心率和平均动脉血压）

术后恶心呕吐 (PONV) 是吗啡的副作用。

使用四点口头量表的恶心和呕吐评分：

首次抢救镇痛时间

首次抢救镇痛时间

与阻滞相关的并发症，如局麻药全身毒性、气胸和动脉穿刺（术后超声检查）。

与阻滞相关的并发症，如局麻药全身毒性、气胸和动脉穿刺

吗啡相关并发症，如呼吸抑制、尿潴留或瘙痒症

吗啡相关并发症，如呼吸抑制、尿潴留或瘙痒症

患者满意度 患者将被归入此组以满意或不满意。

患者满意度 患者将被归入此组以满意或不满意。