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氯己定治疗外阴阴道念珠菌病的临床试验

2022年5月13日 更新者:Nina Bohm-Starke、Karolinska Institutet

葡萄糖酸氯己定治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的随机对照试验

本研究的总体目标是调查阴道应用 1% 葡萄糖酸氯己定 (CHG) 是否可以作为口服氟康唑 (FLZ) 的替代疗法,无论是在急性发作期间还是预防外阴阴道念珠菌病 (RVVC) 的复发性感染。

RVVC 在生育妇女中很常见。 对于 RVVC,建议使用 FLZ 治疗长达六个月。 在过去十年中,FLZ 的使用在许多国家显着增加。 没有发现耐药性发展的重大问题,但有人担心这种情况会在未来发生,因此需要替代治疗。 近年来,氟康唑与患者群体中常见的几种不同类型的药物发生相互作用;几种抗抑郁药、痛经止痛药 (NSAID) 和口服避孕药等等。

在瑞典,一种由 1% 葡萄糖酸氯己定 (Hibitane®) 组成的非处方阴道乳膏可用于阴道检查,尤其是在分娩期间。 该产品长期用于各种妇科和产科手术。 Hibitane® 在怀孕期间获得批准,并且该霜通常耐受性良好。

该研究小组之前进行了一项体外研究,其中我们分析了 FLZ 和 CHG 杀死真菌细胞和分解现有生物膜或防止新生物膜形成的能力的影响。 生物膜形成是真菌细胞附着在皮肤和粘膜等表面的重要阶段,被认为是感染发展的第一步。 在生物膜中,真菌可以躲避免疫系统,并在一定程度上用于针对真菌的各种治疗。 研究结果表明,CHG 在杀死真菌细胞、防止新生物膜形成和溶解已经建立的“旧”生物膜方面均优于 FLZ。 这种作用对于抗真菌药的成功治疗绝对至关重要。 这些令人鼓舞的结果构成了计划研究的基础。

如果 CHG 至少与 FLZ 一样有效,对阴道乳酸菌的影响很小,具有高耐受性并且对上皮细胞没有细胞毒性作用,则该研究的结果可能会给患者带来重大益处,同时降低药物等全身副作用的风险相互作用、耐药性的发展和降低药物成本。

研究概览

详细说明

该研究是一项为期 6 个月的临床 II 期试验,旨在比较 1% 葡萄糖酸氯己定阴道乳膏 (Hibitane®) 对于经培养验证的复发性外阴阴道念珠菌病是否至少与氟康唑(参考治疗)一样有效和安全。 该研究是一项具有平行治疗组的随机开放非劣效性试验。 由于研究治疗之间的差异,试验不可能对参与者和研究者进行盲法。 由于主要结果变量是客观的(白色念珠菌阴道培养阴性),因此偏倚风险较低。

参与者将被随机分配到;

  • 使用 Hibitane® 阴道霜每晚 8 毫升持续一周的研究性药物治疗,然后每周 8 毫升进行预防性治疗,持续 11 周或
  • 前 3 剂每 3 天使用 Fluconazole® 150 mg(口服胶囊)进行参考治疗,然后以 150 mg/周的剂量进行预防性治疗,持续 11 周。

治疗组之间的随机化比例为 1:1。 研究助产士将对 15 名参与者进行计算机生成的随机分组。 将通过按连续顺序打开不透明密封信封来分配研究药物。 所有女性都将通过带有姓名、瑞典个人身份证号码和随机编号的患者日志进行识别。 随机数将用于所有论文和 CRF。

计划进行五次研究访问:

访视 1 筛选 - 口头和书面研究信息、知情同意书的签署、白色念珠菌和衣原体/淋病的阴道培养(PCR 测试)。

访问 2 纳入(基线),访问 1 后 1 周内。 控制纳入/排除标准,在白色念珠菌阳性培养和阴性衣原体/淋病(PCR 检测)后随机化研究药物 - 健康调查,控制伴随药物,检查,妊娠试验和控制适当的避孕方法以避免整个怀孕学习。

完成治疗后 1 周(+2 天)访问 3。 AE 的控制、白色念珠菌的培养和检查。

第 4 次访视 12 周(+ 1 周)后,预防性治疗完成。 AE 和复发的控制、白色念珠菌的培养和检查。

访问 5 从基线/纳入后 6 个月(+ 1-2 周)的随访。 AE 和复发的控制、白色念珠菌的培养和检查。 学习结束。

每周一次基于网络的乳制品(eCRF(Entermedic))将用于跟踪治疗依从性、疗效和不良事件。 在预防性治疗(第 2-3 次访问)和研究的观察阶段(第 4-5 次访问)期间,要求参与者报告乳制品中的任何可疑复发,并在需要时联系研究助产士。 他们还将收到用于阴道培养的设备,这些设备可用于在家中进行自我采样以检测真正的复发。 在白色念珠菌培养呈阳性的情况下,如果治疗有效且未发生不良事件,将向他们提供与之前研究中使用的药物相同的药物。 否则,将使用单独的治疗方案。

研究结束定义为完成最后一个主题的最后一次访问。 发起人和研究者保留出于安全原因或其他危及研究正当性的原因随时终止研究的权利。

供应、标签、处理和储存:

葡萄糖酸氯己定 (Hibitane®) 阴道霜在瑞典有售,将从医院药房为每位参与者开处方。 它将根据制造商的说明进行存储和保管。

  • 随机分配给 Hibitane® 的参与者将收到一瓶(250 毫升)阴道霜和 10 毫升用于阴道给药的注射器。 Hibitane® 瓶在使用期间可以存放在家中的冰箱中。 女性将收到具体的书面信息以及关于如何使用注射器自行阴道给药的口头信息。
  • 根据上述剂量,随机分配给 Fluconazole® 的参与者将接受 14 粒 150 mg 的口服胶囊。

遵守:

将在后续访问中评估依从性,参与者将填写一份研究药物服用情况的表格。

数据收集和数据处理:

每个参与者都将获得一个单独的、研究特定的编号(即 研究识别代码)在纳入时。 将创建一个代码密钥,每个个人数据都与识别代码相关联(即 患者识别日志)并单独存储在瑞典斯德哥尔摩 Danderyd 医院妇产科的研究部门。

数据将记录在单独打印的病例报告表 (CRF) 上,然后在统计分析之前将其输入计算机数据库。 除上述变量外,数据库还将包含有关人口统计变量、治疗类型和测量的信息。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

60

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

      • Stockholm、瑞典、182 88
        • 招聘中
        • Danderyd Hospital, Dep. of Obstetrics and Gynecology
        • 接触:
        • 接触:
        • 副研究员:
          • Nina Bohm-Starke, MD, PhD
        • 首席研究员:
          • Cathrin Alvendal, MD, PhD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 50年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

  • 18-50岁
  • 去年有 > 2 次念珠菌感染史
  • 急性外阴阴道念珠菌感染的症状
  • 培养证实感染白色念珠菌
  • 适当的避孕方法
  • 能够理解瑞典语的口头和书面信息
  • 受试者已书面同意参与研究

排除标准:

  • 严重的躯体或精神疾病(包括肝肾衰竭和心脏病)
  • 免疫抑制药物
  • 怀孕
  • 哺乳期
  • 其他持续的妇科感染
  • 对氟康唑或葡萄糖酸氯己定过敏
  • 西酞普兰或其他可能影响 QT 间期的药物(特非那丁、西沙必利、阿司咪唑、匹莫齐、激肽、红霉素、氟泛特林、胺碘酮)
  • 参与或最近参与(30 天)使用研究产品的临床研究。 以前参与过这项研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:葡萄糖酸氯己定,1% 阴道霜
每晚 8 毫升阴道霜,持续一周,然后预防性治疗每周 8 毫升,持续 11 周
阴道霜 1%
其他名称:
  • 希比坦阴道霜
有源比较器:氟康唑,150 毫克口服胶囊
前 3 剂,每 3 天 150 毫克氟康唑(口服胶囊),然后以 150 毫克/周的剂量进行预防性治疗,持续 11 周
150 毫克口服胶囊

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
每组中已清除外阴阴道感染的女性比例
大体时间:最多 10 天
白色念珠菌阴道培养阴性
最多 10 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
预防作用
大体时间:6个月
随访中白色念珠菌阴道培养阴性的女性比例
6个月
不良事件
大体时间:6个月
每个治疗组报告 AE 的女性比例
6个月
症状评分
大体时间:6个月
综合指数0-5的症状评分>2的女性比例(典型分泌物、瘙痒、皮肤/粘膜干燥、灼痛和疼痛)
6个月
考试成绩
大体时间:6个月
综合指数 0-5 的检查得分 >2 的女性比例(皮肤/粘膜发红、典型分泌物、皮肤/粘膜干燥、皮肤/粘膜裂隙、湿片可见念珠菌菌丝)
6个月
阴道乳酸菌含量
大体时间:6个月
通过半定量方法测量的阴道涂片中阴道乳酸杆菌含量减少的女性比例为正常或减少。
6个月
感染复发
大体时间:6个月
每个治疗组中白色念珠菌感染复发的女性比例
6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Cathrin Alvendal, MD, PhD、Karolinska Institutet

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年4月27日

初级完成 (预期的)

2024年12月31日

研究完成 (预期的)

2025年12月31日

研究注册日期

首次提交

2021年2月19日

首先提交符合 QC 标准的

2021年9月16日

首次发布 (实际的)

2021年9月28日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年5月20日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年5月13日

最后验证

2022年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

葡萄糖酸氯己定的临床试验

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