污染气道管理对 CPR 质量的影响

这是一项前瞻性比较研究。 54 名 EMT-P 参与评估气道管理对 CPR 质量的影响。

本研究使用 SALAD 培训工具进行培训。 SALAD培训工具包括Nasco Intubation CPR manikin，它可以通过将液体泵入远端食道来呕吐，以及HQCPR反馈机。 模拟了两种情况。 有反流的气道中的 CPR 和 ETI（口咽反流场景）和无反流的气道中的 CPR 和 ETI（清洁气道场景）。 所有 EMT-P 都被随机分配到最初参与其中一个场景。 在所有 EMT-P 完成第一个场景后，他们切换到另一个场景。 三名 EMT-P 组成了一个复苏团队，并扮演以下角色之一：气道管理员、第一压缩器或第二压缩器。 在每个场景中，每个 EMT-P 都需要轮流扮演所有三个角色。 在每次模拟期间，气道管理器执行 BVM 通气，第一台和第二台压缩机每五个 CPR 周期交替提供胸部按压，按压通气比为 30:2。

在前五个心肺复苏周期后，气道管理员被要求在持续的胸外按压期间进行气管插管，以尽量减少气管插管相关的胸外按压中断。 如有必要，气道管理员可以请求暂停正在进行的胸外按压。 如果插管不成功，气道管理员进行两次 BVM 通气，然后重新尝试插管。 插管后，气道管理员使用 BVM 检查肺扩张以确认插管成功。 每次模拟在插管成功或失败后结束。 插管失败定义为食管插管或三次尝试不成功。

主要结果是胸部按压分数 (CCF)。 次要结果是插管成功率。 还记录胸外按压深度、胸外按压率、最长中断时间和插管时间。

每个 CPR 插管序列包括两个部分：压缩部分和放手部分。 CCF 被定义为在每个 CPR 插管序列中花费在胸外按压上的时间比例。 最长的中断时间定义为每个序列中最长的放手持续时间。 插管尝试定义为将喉镜刀片插入口中并随后从口中取出。 插管时间定义为插管尝试开始和结束之间的时间段。 通过气管插管手动通气检查气管插管位置所花费的时间不包括在 CPR 插管序列中。

设置了两个摄像机来记录整个模拟过程。 两名观察员独立审查视频记录，以确定每个 CPR 插管序列的开始和结束、任何插管尝试以及每个序列的放手和按压部分。 通过达成共识解决了分歧。 Android 设备上的 HQCPR 应用程序记录了胸部按压深度、速率和中断（定义为没有胸部按压 [放手] 超过 1 秒）。 来自视频记录和 HQCPR 应用程序的数据用于后续分析。连续数据显示为具有四分位数间距的中位数，分类数据显示为频率计数和百分比。 连续数据在第一个 CPR 插管序列中使用 Wilcoxon 秩和检验，在第二个和第三个序列中使用 Mann-Whitney U 检验进行比较。 McNemar 检验用于比较第一个序列中的插管成功率，Pearson 卡方检验用于第二和第三个序列。 使用 Kruskal-Wallis 检验比较来自所有三个 CPR 插管序列的连续数据。 使用 Conover 检验进行事后分析。

使用 Cox 比例风险回归模型评估 CPR 质量指标与成功插管的关联。 多变量分析的结果以风险比 (HR) 和相应的 95% 置信区间 (CI) 表示。 双尾 P <0.05 表示具有统计学意义。 MedCalc 统计软件版本 19.2。 (MedCalc Software, Ostend, Belgium) 用于数据分析。